自體-異體肌腱重建兔前交叉韌帶的組織學(xué)研究.pdf

1、目的：前交叉韌帶對(duì)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性具有重要意義，但同時(shí)其也是最容易遭受損害的韌帶之一，日常運(yùn)動(dòng)以及交通事故都是潛在的易導(dǎo)致前交叉韌帶損傷的危險(xiǎn)因素。前交叉韌帶斷裂后會(huì)帶來嚴(yán)重的后果，極易引起膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,此外還容易造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板及軟骨受損,對(duì)患者的正常生活及運(yùn)動(dòng)帶來了嚴(yán)重的影響。所以，在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷領(lǐng)域，前交叉韌帶斷裂一直是該領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)。本課題對(duì)自體-異體混合編織肌腱的組織學(xué)轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了研究，以期能豐富自體-異體混編肌

2、腱組織學(xué)理論依據(jù)，對(duì)韌帶重建術(shù)后的康復(fù)鍛煉也具有重要的指導(dǎo)意義。
　　方法：移植材料選取新西蘭大白兔的雙側(cè)后腿趾長(zhǎng)伸肌健，并用無菌塑料瓶保存于-80℃超低溫冰箱內(nèi)，2周后轉(zhuǎn)入-20℃冰箱，備用。將40只新西蘭兔隨機(jī)平均分成自體異體肌腱混編重建組（混編組）和同種異體肌腱重建組（異體組）,每組各20只。在兔右膝關(guān)節(jié)進(jìn)行重建手術(shù)，切開皮膚筋膜后暴露關(guān)節(jié)腔，切除正常的前交叉韌帶，在脛骨與股骨骨道間進(jìn)行前叉韌帶重建。分別在手術(shù)完成后的第3、

3、8、12、24周時(shí)大體觀察重建肌腱并進(jìn)行CD31免疫組織化學(xué)染色、甲苯胺藍(lán)染色、HE染色，比較其組織學(xué)評(píng)估結(jié)果。
　　結(jié)果：兩組都在術(shù)后3周出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肌腱內(nèi)部有壞死現(xiàn)象。兩組在術(shù)后8周出現(xiàn)許多新生細(xì)胞，細(xì)胞呈圓形并自肌腱表面推進(jìn)至中心位置，膠原纖維無規(guī)則排列，細(xì)胞浸潤(rùn)程度以混編組相對(duì)較高。12周時(shí)，混編組內(nèi)部大量圓形新生細(xì)胞，膠原纖維開始出現(xiàn)有序排列，異體組纖維排列仍紊亂，肌腱中心偶可見無細(xì)胞區(qū)。24周后觀察到混編組和異體

4、組新生細(xì)胞分別為梭形和圓形，前者韌帶長(zhǎng)軸方向有序排列著膠原纖維，但后者膠原纖維為無規(guī)則狀排列。甲苯胺藍(lán)染色結(jié)果顯示：3、8周時(shí)，兩組均未見異染的軟骨細(xì)胞。12周時(shí)混編組甲苯胺藍(lán)染色出現(xiàn)異染的軟骨細(xì)胞，異體組未見異染的軟骨細(xì)胞，術(shù)后24周時(shí)兩組均出現(xiàn)異染的軟骨細(xì)胞。CD31免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示：術(shù)后8周、12周混編組陽(yáng)性染色區(qū)域（新生血管）明顯多于異體組。術(shù)后3周、8周、12周的血管計(jì)數(shù)及細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于異體組（p<0.05)，24周時(shí)