老年人血清骨硬化蛋白與冠心病及骨質(zhì)疏松的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討老年人血清骨硬化蛋白水平與冠心病及骨質(zhì)疏松的相關(guān)性，為探索冠心病與骨質(zhì)疏松相似或相同的病理生理機(jī)制提供臨床依據(jù)，為冠心病與骨質(zhì)疏松共病治療提供新思路。
　　方法：入選重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年心血管科2014年10月至2015年10月因胸痛待查入院行冠狀動(dòng)脈造影的老年患者313例，年齡在60-91歲，其中其中男性患者132例，女性患者181例。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將研究對(duì)象分為冠心病組（CHD組，n=163）及非冠心病

2、組(非CHD組，n=150)，所有患者均行雙能X線骨密度儀（DEXA）測定股頸及腰椎BMD值，參照1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的OP診斷標(biāo)準(zhǔn)，將研究對(duì)象分為骨質(zhì)疏松患者（n=163）與非骨質(zhì)疏松患者（n=150）。采集研究對(duì)象性別、年齡、吸煙史、血壓、BMI等一般資料，取術(shù)前空腹靜脈血用ELISA法測定血清骨硬化蛋白水平，同時(shí)測定血清肌酐（Scr）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（H

3、DL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等冠心病危險(xiǎn)因子以及血鈣（Ca2+）、血磷（P）、甲狀旁腺激素（PTH）、25-羥基維生素D3（25(OH) VitD）、骨型堿性磷酸酶（BALP）、I型膠原氨基端延長肽（PINP）、 I型膠原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨鈣素N端片段（N-MID）等骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物等生化指標(biāo)分別比較冠心病與非冠心病組間、骨質(zhì)疏松患者與非骨質(zhì)疏松間骨硬化蛋白水平，患者采用多因

4、素logistic回歸模型分析骨硬化蛋白水平與冠心病發(fā)生的相關(guān)性，用多元線性回歸分析影響骨硬化蛋白水平的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：（1）老年冠心病組骨硬化蛋白水平顯著低于非冠心病組[(178.3±6.3)pg/mLvs(180.4±3.8)pg/mL，P＜0.05],骨質(zhì)疏松患者骨硬化蛋白水平較非骨質(zhì)疏松患者低[(178.8±5.8)pg/mLvs(180.5±3.9)pg/mL，P＜0.05],骨質(zhì)疏松患者中冠心病組（OP+CHD）

5、骨硬化蛋白水平顯著低于非冠心病組（OP+非 CHD）[(177.4+7.1)pg/mLvs(180.1+3.4)pg/mL，P=0.018]。非骨質(zhì)疏松患者中冠心病組（非OP+CHD）骨硬化蛋白水平與非冠心病組（非OP+非CHD）無明顯差異（P＞0.05）；（2）多因素logistic回歸提示老年患者骨硬化蛋白與冠心病發(fā)生負(fù)相關(guān)（OR=0.865，P=0.018），其中骨質(zhì)疏松患者骨硬化蛋白水平升高可降低罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.76