中藥熱敷聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)和他克莫司軟膏治療白癜風的臨床觀察.pdf

1、目的：通過觀察白癜風患者在治療前后的白斑面積的變化，評價中藥熱敷聯(lián)合窄譜中波紫外線（Narrow band Ultraviolet B，NB-UVB）和他克莫司軟膏治療白癜風的臨床療效及安全性，并從中醫(yī)辨證論治和現(xiàn)代醫(yī)學角度討論中藥熱敷、NB-UVB、他克莫司軟膏治療白癜風大致的作用機理以及三者聯(lián)合用藥的協(xié)同作用，為尋求一種治療效果好、不良反應(yīng)小的治療白癜風的方法提供臨床和初步的理論依據(jù)。
　　方法：⑴經(jīng)過長期的臨床實踐及研究發(fā)現(xiàn)

2、中藥熱敷聯(lián)合 NB-UVB和他克莫司軟膏治療白癜風的效果好。本研究采用完全隨機設(shè)計以及相互對照的方法進行實驗研究。病例均來自于2013年12月至2015年7月期間來河北省中醫(yī)院皮膚科門診就診的病人，選擇符合納入標準并且排除不適合進行實驗的白癜風患者后共得到病例66例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，其中治療組34例，對照組32例，分別接受不同的治療。兩組患者在性別比例、年齡分布、病程新久、分期、分型構(gòu)成以及治療前的白斑面積上均無明顯差異

3、（P＞0.05），具有可比性。⑵對照組患者白斑處照射NB-UVB（家用型紫外線光療儀SS-01型，上海希格瑪高技術(shù)有限公司），每周三次，照射劑量根據(jù)具體反應(yīng)作適當調(diào)整；外用0.1％他克莫司軟膏（商品名：明之欣，四川明欣藥業(yè)有限責任公司），每日兩次。治療組患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上在NB-UVB照射前加用中藥熱敷治療（導師自擬方，主要組成：補骨脂20 g、沙苑子20g、紅花12g、雞血藤9g、牛膝6g、桂枝6g、防風12g、白蒺藜9g、白

4、芷12g、獨活9g、甘草9g、煅自然銅9g，裝包水煎后熱敷，溫度保持在42℃左右），每日一次，每次持續(xù)30 min。6個月為一個療程，一個療程后判定療效。⑶分別觀察和計算兩組患者在治療前和治療后的白斑面積，比較兩組患者經(jīng)治療后白斑面積的變化，并根據(jù)2003年修行的《白癜風臨床分型及療效標準》將病例分為痊愈、顯效、有效和無效病例，計算出顯效率及總有效率。詳細記錄兩組患者的不良反應(yīng)（如：灼熱感、瘙癢、紅斑、水皰等），評價比較兩種治療方法的安

5、全性。所有數(shù)據(jù)用軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析（P＞0.05，則差異無統(tǒng)計學意義；P≤0.05，則差異有統(tǒng)計學意義；P≤0.01，則差異具有顯著性）。
　　結(jié)果：66例患者經(jīng)過6個月治療后，經(jīng)病例的剔除和剝落，最后得到完整病例64例，其中治療組33例，對照組31例。臨床療效比較：1兩組患者經(jīng)治療后，對照組治療后的白斑面積的平均值41.48±16.77，小于治療前的平均值53.78±24.67，治療組治療后的白斑面積的平均值22.

6、58±11.07，小于治療前的平均值46.48±21.98，經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組治療前后差異均具有顯著性（P＜0.01），說明兩組均有療效；2治療組經(jīng)治療后白斑面積的平均值22.58±11.07，明顯低于對照組的平均值41.48±16.77，且差異具有顯著性（P＜0.01），說明治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組；3對照組31例患者中痊愈1例，顯效4例，有效17例，無效9例，顯效率16.13%，總有效率70.94%；治療組33例患者中痊愈3例，

7、顯效11例，有效17例，無效2例，顯效率42.42%，總有效率93.94%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明治療組在顯效率和總有效率方面明顯高于對照組；4治療過程中，對照組中的1例患者和治療組中的2例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，均未經(jīng)處理自己恢復，可繼續(xù)進行治療，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不能說明兩組在安全性方面有差異。
　　結(jié)論：本研究采用完全隨機、相互對照的方法以窄譜中波紫外線和他克莫司軟膏為對照組，分別觀察計算兩組