中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療尋常型銀屑病的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)臨床觀察單純中藥、中藥與NB-UVB聯(lián)合治療銀屑病的臨床療效，并對(duì)比二者對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響，以評(píng)價(jià)中藥與NB-UVB治療尋常型銀屑病在臨床療效與對(duì)人體細(xì)胞免疫功能影響上有無(wú)相加作用，并探索TNF-α、IL-2R與患者皮損面積與嚴(yán)重程度(PASI)的相關(guān)性。
　　 方法：37例患者隨機(jī)分為2組：中藥組19例(男9例，女10例)，中藥聯(lián)合NB-UVB組(以下簡(jiǎn)稱聯(lián)合組)18例(男7例，女11例)。中藥組予辨證加減中藥口服

2、，每日1劑，分2次口服；聯(lián)合組則采用中藥口服聯(lián)合NB-UVB照射治療。治療前、第2周、第4周及第6～8周后進(jìn)行PASI評(píng)分，治療前后分別采取患者靜脈血行TNF-α及IL-2R測(cè)定，并結(jié)合PASI積分的改善率(療效指數(shù))來(lái)評(píng)價(jià)臨床療效并探索TNF-α、IL-2R與患者PASI的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：治療后兩組的PASI積分明顯下降，聯(lián)合組較中藥組積分下降明顯(P<0.01)；有效率：中藥組57.9％，聯(lián)合組94.4％。兩組間上肢、

3、軀干與下肢療效指數(shù)有差異(P<0.05)，其中上肢及下肢療效指數(shù)相比差異有顯著性(P<0.01)，頭部間療效指數(shù)比較無(wú)差異。兩組間上肢、軀干、下肢皮疹PASI評(píng)分有差異((P<0.05)，而頭部皮疹PASI兩組間相比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)治療后兩組間治愈率及有效率的比較可看出，聯(lián)合組取得了較中藥組更高的有效率(P<0.05)，而治愈率兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)細(xì)胞免疫功能影響方面：治療前患者組和健康對(duì)照組之間TNF-α、IL-2R

4、水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中藥組和聯(lián)合組間TNF-α、IL-2R水平在治療前和治療后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，中藥組TNF-α和IL-2R在治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，聯(lián)合組TNF-α治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，IL-2R在治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。患者組治療前TNF-α、IL-2R與治療前PASI積分的相關(guān)性分析，Pearson法結(jié)果顯示：其相關(guān)性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，r值分別為0.168(P=0.319)、0.225(P=0.180)；中藥組治療前后T

5、NF-α、IL-2R變化值與療效指數(shù)的相關(guān)性分析，Pearson法結(jié)果顯示：均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，r值分別為0.025(P=0.919)、0.006(P=0.981)；聯(lián)合組治療前后TNF-α、IL-2R變化值與療效指數(shù)的相關(guān)性分析：Pearson法結(jié)果顯示：均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，r值分別為0.127(P=0.615)、0.057(P=0.822)。
　　 結(jié)論：通過(guò)兩組治療前后臨床療效及細(xì)胞免疫功能的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)中藥組及聯(lián)合組TNF-α均有

6、下降。聯(lián)合組在總有效率、TNF-α下降方面較單純應(yīng)用中藥組明顯，療效指數(shù)較單純中藥組高，IL-2R治療前與治療后相比較變化無(wú)意義。在起效時(shí)間上，第2～4周時(shí)兩組皮疹PASI積分下降差別不明顯，當(dāng)療程進(jìn)行到第6周及到治療結(jié)束時(shí)，聯(lián)合組PASI積分下降較中藥組明顯；聯(lián)合組對(duì)下肢的治療效果較中藥組明顯為佳，對(duì)上肢及軀干也取得了比中藥組更好的治療效果，而對(duì)頭部的皮疹改善較中藥組不明顯。通過(guò)對(duì)TNF-α、IL-2R與患者組治療前PASI積分的相關(guān)

7、性分析，未發(fā)現(xiàn)其與銀屑病患者皮損嚴(yán)重程度呈線性相關(guān)；通過(guò)對(duì)中藥組及聯(lián)合組治療前后TNF-α、IL-2R變化值與療效指數(shù)的相關(guān)性分析，也未見(jiàn)療效指數(shù)與TNF-α及IL-2R呈線性相關(guān)。以上表明中藥聯(lián)合NB-UVB是治療尋常型銀屑病的一種療效顯著、不良反應(yīng)輕微的方法。中藥是治療銀屑病的療效肯定的傳統(tǒng)方法，NB-UVB與中藥兩種療法可能具有一定程度上的療效相加作用，中藥聯(lián)合NB-UVB可以作為治療銀屑病一種常規(guī)治療方法。銀屑病的發(fā)病機(jī)制、TN