2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景與目的:隨著腹膜透析技術(shù)于1976年正式應(yīng)用以來,其技術(shù)的飛速發(fā)展使得腹膜透析患者生存率顯著提高,但腹膜透析患者容量負(fù)荷是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管事件的重要原因,直接影響著患者的生存質(zhì)量。既往有研究顯示腹膜透析患者24小時尿量對容量負(fù)荷的狀態(tài)有直接影響。目前在腹膜透析患者中,有關(guān)24小時尿量與心血管事件的相關(guān)性尚不明確,為有效控制腹膜透析患者心血管事件,改善終末期腎病腹膜透析患者的生存率和生活質(zhì)量,本文就24小時尿量對腹膜透析患者心血管事

2、件的影響進(jìn)行探討,并對患者進(jìn)行生存分析。
  材料與方法:納入自2012年1月至2014年12月天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腹膜透析中心進(jìn)行規(guī)律腹膜透析超過6個月的135例患者進(jìn)行前瞻性研究。將所有研究對象根據(jù)尿量情況分為尿量≥500ml組及尿量<500ml組,記錄患者:年齡、性別、原發(fā)病,常規(guī)進(jìn)行身高,體重,收縮壓,舒張壓,血紅蛋白,尿素氮,血肌酐,尿酸,血磷,血鈣,高密度脂蛋白膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇,總膽固醇,甘油三酯,甲狀旁腺激

3、素,同型半胱氨酸,C反應(yīng)蛋白,腦鈉肽,β2-微球蛋白,血糖,白蛋白等檢查,計算 Kt/V,體重指數(shù),鈣磷乘積,并對患者進(jìn)行人體成分分析檢查,記錄細(xì)胞外液,細(xì)胞內(nèi)液,細(xì)胞外液/細(xì)胞內(nèi)液,并行心排量檢查,記錄心排量,心指數(shù)。所有患者觀察時間自入選時間開始,截止至2015年12月31日。記錄心血管事件及死亡原因。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)果:①在135例患者中,24小時

4、尿量≥500ml的患者為66例,24小時尿量<500ml的患病69例;經(jīng)分析一般臨床資料發(fā)現(xiàn),24小時尿量<500ml組患者β2-微球蛋白,腦鈉肽,高血壓患病率及細(xì)胞外液,細(xì)胞外液/細(xì)胞內(nèi)液高于24小時尿量≥500ml組患者,而細(xì)胞內(nèi)液,心排量,心指數(shù)水平低于24小時尿量≥500ml組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;②兩組患者心血管事發(fā)生率,24小時尿量<500ml組心血管事件發(fā)生率高于24小時尿量≥500ml組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;③隨訪過程

5、中死亡的患者共33例,其中24小時尿量≥500ml組9例(14%),24小時尿量<500ml組24例(35%),24小時尿量<500ml組患者死亡率高于24小時尿量≥500ml組患者,兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;④Kaplan-Meier生存曲線顯示,24小時尿量<500ml組患者生存時間低于24小時尿量≥500ml組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。當(dāng)以無心血管事件時間進(jìn)行生存分析發(fā)現(xiàn),24小時尿量≥500ml組患者生存率高于24小時尿量<50

6、0ml組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;⑤多因素Cox回歸分析顯示,血鈣、血磷、β2-微球蛋白、腦鈉肽、細(xì)胞外液和高血壓是腹膜透析患者發(fā)生死亡事件的危險因素。
  結(jié)論:在腹膜透析患者中,隨著24小時尿量的減少,心血管事件發(fā)生率逐漸升高。同時對于中大分子的清除也受到影響。容量負(fù)荷也隨之增加,以細(xì)胞外液增加為主,表現(xiàn)為血壓水平的升高。提示對于腹膜透析患者保存24小時尿量對于降低心血管事件發(fā)生率非常重要。而對于24小時尿量低的患者,應(yīng)嚴(yán)格控

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