腹膜透析患者心血管疾病危險(xiǎn)因素及預(yù)后的臨床研究.pdf

1、目的：探討腹膜透析患者伴發(fā)心血管疾病的情況，并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)后。
　　方法：回顧性分析2009年6月至2015年9月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腹膜透析中心行腹膜透析（PD）治療3個(gè)月以上并規(guī)律隨訪的終末期腎?。‥SRD）患者159例。根據(jù)是否伴發(fā)心血管疾病分為有心血管疾病組及無(wú)心血管疾病組，記錄年齡、性別、原發(fā)病等一般情況及血肌酐、尿酸、血清白蛋白等一系列血清生化指標(biāo)；采用二元Logistics回歸分析心血管疾病的危險(xiǎn)因素；采

2、用Kaplan-Meier生存分析心血管疾病的發(fā)生對(duì)透析患者生存的影響；采用COX回歸分析死亡危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：本研究159例PD患者原發(fā)病以原發(fā)性腎小球腎炎為主，共69例（43.3％），其次為糖尿病腎病28例（17.6%）及高血壓腎病27例（17.0%）其他尚有狼瘡性腎炎（3.8%）、系統(tǒng)性血管炎（1.3%）、多囊腎(1.3%)、藥物相關(guān)性腎病（0.6%）、梗阻性腎?。?.6%）及不明原因（14.5%）；(2)159例PD患

3、者根據(jù)是否伴發(fā)心血管疾病分為有心血管疾病組76例，無(wú)心血管疾病組83例，CVD的發(fā)生率為47.8%，伴心血管疾病組的 Hb、ALB低于不伴心血管疾病組，(P<0.01，P<0.01)；伴心血管疾病組的SCr、TG及CRP高于不伴心血管疾病組，(P<0.05，P<0.05，P<0.01)；Logistic多因素分析顯示血清白蛋白、甘油三酯、肌酐、CRP可能為心血管疾病的危險(xiǎn)因素；（3)PD患者伴心血管疾病組患者死亡率為21.1%，無(wú)心血管

4、疾病組死亡率8.4%，P<0.05；（4）PD患者死亡主要原因?yàn)樾哪X血管疾?。?2.2%）；（5）本研究隨訪時(shí)間在3-115月，平均隨訪32.2±26.4月，Kaplan-Meier生存分析提示心血管疾病組平均生存率為78.9%，1年、2年、3年生存率分別為89.4%，86.4%，77.6%，無(wú)心血管疾病組平均生存率91.6%，1年、2年、3年生存率分別為98.0%，95.3%及86.3%，有心血管疾病組生存率低于無(wú)心血管疾病組，P<0

5、.05；（6）單因素COX回歸分析顯示年齡、收縮壓、舒張壓、心血管疾病發(fā)生為危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步的多因素COX回歸分析顯示年齡、心血管疾病、CRP、高密度脂蛋白降低可能為患者死亡危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：(1)腹膜透析患者心血管疾病發(fā)生率較高；(2)血清低白蛋白、甘油三酯、血清肌酐、CRP可能為本腹膜透析中心CVD的危險(xiǎn)因素；(3)腹膜透析患者死亡主要原因?yàn)樾哪X血管疾病，且PD患者合并CVD可導(dǎo)致死亡率升高，預(yù)后差；(4)高齡、心血管疾病