腫瘤家族史與大腸癌臨床特征及預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　探討腫瘤家族史與大腸癌臨床特征及預(yù)后的關(guān)系，為疾病的預(yù)防及臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本文采用隊列研究的科研設(shè)計，回顧性選取2010年1月至2015年12月在西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)手術(shù)治療且病理確證實為大腸癌的患者，收集患者的臨床資料（年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤部位、分化程度、TNM分期（Classification tumor, nodes, metastasis）等。并對其進(jìn)行隨訪，起始為患

2、者手術(shù)時間，截止時間為2016年3月10日，至患者死亡、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、失訪或最后一次隨訪時間為終點。依據(jù)家族中一級或二級親屬至少有一例腫瘤患者分為腫瘤家族史陽性大腸癌和腫瘤家族史陰性大腸癌，運用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗比較兩組臨床特征差異，采用Kaplan-Meier法計算兩組生存率，并采用Log-rank檢驗進(jìn)行生存率組間比較；采用Cox回歸模型行多因素分析大腸癌預(yù)后的影響因素。P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、r>　　結(jié)果：
　　1.本研究共收集病例資料948例，剔除病例資料不完善的78例，納入隨訪共870例；研究期間合計失訪133例，隨訪737例，隨訪率為84.7％，其中腫瘤家族史陽性者192例（26.1%），陰性者545例（73.9%）。
　　2.腫瘤家族史陽性大腸癌患者發(fā)病年齡為54.1±0.2歲，陰性組為62.7±0.5歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=42.78，P=0.000）；
　　3.腫瘤家族史陽性的大腸癌患者腫瘤

4、長徑為2.7±0.3cm，陰性組為4.4±0.2cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.78，P=0.000）；
　　4.腫瘤家族史陽性的大腸癌患者體重指數(shù)較陰性組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.198，P=0.002）；
　　5.腫瘤家族史陽性的大腸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為44.8%，較陰性組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.441，P=0.001）；
　　6.腫瘤家族史陽性患者腫瘤浸潤深度較淺、臨床病理分期較早，與陰性組

5、間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.405，P-0.001）；
　　7.腫瘤家族史在大腸癌患者發(fā)病性別、腫瘤分化程度上的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；
　　8.腫瘤家族史陽性大腸癌患者3、5年總生存率（overall survival，OS）、無瘤生存率(disease free survival，DFS)、無進(jìn)展生存率（progress free survival，PFS）均低于陰性者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

6、。
　　結(jié)論：
　　1）腫瘤家族史陽性大腸癌患者發(fā)病年齡早，確診時腫瘤體積較小、浸潤深度淺、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低、腫瘤TNM分期較早，提示國內(nèi)腫瘤家族史陽性大腸癌患者相較陰性者能做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷；
　　2）雖然國內(nèi)腫瘤家族史陽性大腸癌患者相較陰性者能做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，但腫瘤家族史陽性患者預(yù)后較陰性者差，提示由于內(nèi)在致病基因的作用，腫瘤家族史陽性大腸癌患者疾病進(jìn)展快，治療效果不佳。腫瘤家族史可作為大腸癌獨立預(yù)后因素。