體感互動康復(fù)訓(xùn)練在肩周炎患者社區(qū)康復(fù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、【背景】
　　體感互動康復(fù)訓(xùn)練是一種多媒體與運動康復(fù)相結(jié)合的新型的帶有娛樂性和智能性的現(xiàn)代高科技的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)。國內(nèi)外研究者發(fā)現(xiàn)它在運動障礙、認知障礙和平衡障礙的患者訓(xùn)練中具有很好的康復(fù)效果。肩周炎是中老年人的常見病，臨床發(fā)病率高達20.6%。由于疾病帶來的肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，以及病程較長，給患者的生活及工作帶來極大的痛苦和不便，嚴重影響其生活質(zhì)量。本研究結(jié)合目前體感互動技術(shù)的最新研究進展和信息技術(shù)在家庭、社區(qū)的普及，探索體感互

2、動康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)在肩周炎患者社區(qū)康復(fù)中的應(yīng)用效果及其前景。圍繞這一問題，本研究首先在社區(qū)開展肩周炎患者情況的現(xiàn)狀調(diào)查，探索肩周炎患者在社區(qū)的分布情況，然后在社區(qū)醫(yī)生和康復(fù)治療師的配合下，應(yīng)用體感互動康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備對肩周炎患者實施康復(fù)訓(xùn)練，觀察體感互動康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)對肩周炎患者的運動功能及其他功能的康復(fù)效果。通過以上研究為此類技術(shù)在社區(qū)的廣泛應(yīng)用提供理論和現(xiàn)實依據(jù)。
　　【目的】
　　本研究在回顧國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上，從康復(fù)護理的專業(yè)

3、視角，結(jié)合肩周炎患者的生理、心理特點，觀察體感互動康復(fù)訓(xùn)練對肩周炎患者的康復(fù)效果，并對其在社區(qū)的應(yīng)用前景進行研究，為改善肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量、完善社區(qū)康復(fù)護理體系提供理論和實踐指導(dǎo)。
　　【方法】
　　本研究由調(diào)查研究和類實驗研究方法組成，以類實驗研究方法為中心。在杭州市選取3個社區(qū)，以方便抽樣方式調(diào)查了258例肩周炎患者。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上招募愿意參加類實驗研究的對象62例，隨機分成實驗組30例和對照組3

4、2例。對照組成員采用社區(qū)常規(guī)康復(fù)治療方法，實驗組成員實施體感互動康復(fù)訓(xùn)練，每次30分鐘，每周3次，持續(xù)進行12周。分別在干預(yù)前、干預(yù)4周、干預(yù)8周和干預(yù)12周后使用肩關(guān)節(jié)功能評價量表和肩關(guān)節(jié)范圍測量儀器進行疼痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍、肌力、日常生活活動能力和局部形態(tài)指標的評定，并使用握力器進行握力測定。
　　【結(jié)果】
　　1.調(diào)查結(jié)果：調(diào)查對象的年齡為28～79歲，平均（52.86±15.47）歲，患病率呈現(xiàn)年輕化的趨勢；女性患者

5、占54.3%，多于男性；調(diào)查對象的病程平均（3.93±2.91）年，病程5年以上居多，占24.8%；右肩患病者居多，達41.1%；采用最多的社區(qū)康復(fù)治療方法是運動鍛煉、推拿等中醫(yī)療法，分別占48.4%和43.4%。此外，16.7%的患者從未做過任何治療。肩周炎康復(fù)知識和態(tài)度總均分為（27.92±6.40）分，高低分之間差值較大，且得分均處于較低水平。不同文化程度、婚姻狀況、收入狀況、認知狀況的肩周炎患者康復(fù)知識態(tài)度得分不同，差異具有統(tǒng)計

6、學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.實驗結(jié)果：①實驗組成員的肩關(guān)節(jié)功能有所改善，尤其是疼痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍和日常生活活動能力方面。實驗組成員的疼痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍和日常生活活動能力在干預(yù)8周時即有改善，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），且干預(yù)因素和時間因素存在交互作用。②實驗組成員的肩關(guān)節(jié)功能總分干預(yù)前為（49.86±16.11）分，干預(yù)12周提高到（73.70±5.86）。其中疼痛得分由（12.50±5.68）分提高到

7、（22.83±2.52）分，表明疼痛程度減輕；肩關(guān)節(jié)活動范圍得分由（12.50±5.68）分提高到（22.83±2.52）分，活動范圍擴大；日常生活活動能力得分由（19.96±6.73）分提高到（27.43±2.16）分，日常生活活動能力改善。③實驗組和對照組成員的肩關(guān)節(jié)功能總分、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍、肌力、日常生活活動能力和局部形態(tài)得分在四個時間點間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），隨著時間的變化而變化。④干預(yù)12周后，實驗組成員的肩

8、關(guān)節(jié)功能總分、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍和日常生活活動能力得分與對照組相比持續(xù)顯著性提高（P<0.01）；其余各項得分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。⑤與基線相比，干預(yù)4周后實驗組成員的肩關(guān)節(jié)功能總分、肩關(guān)節(jié)活動范圍、日常生活活動能力顯著提高（P<0.01），肌力改善（P<0.05），疼痛程度明顯減輕（P<0.01），且至干預(yù)12周后，效果得以保持（P<0.01）。對照組成員的肩關(guān)節(jié)功能總分、肩關(guān)節(jié)活動范圍和日常生活活動能力顯著提高（P<0.

9、01），疼痛程度減輕（P<0.05），且至干預(yù)12周后，效果得以保持（P<0.01）。⑥實驗組和對照組的治療有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗Z=-2.380，P=0.017（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組不同的治療干預(yù)措施在改善肩關(guān)節(jié)整體功能的治療效應(yīng)上存在差別，使用體感互動康復(fù)訓(xùn)練治療肩周炎療效更佳。
　　3.握力方面，干預(yù)12周后，實驗組和對照組成員的握力值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　【結(jié)論】
　　體感互