水刀技術(shù)用于感染性創(chuàng)面清創(chuàng)效果的實驗研究.pdf

1、目的:
　　探討水刀技術(shù)(Water Jet)用于感染性創(chuàng)面清創(chuàng)的效果，為水刀清創(chuàng)的臨床應用提供實驗基礎(chǔ)及理論依據(jù)。
　　方法:
　　取72只Wistar大鼠隨機分為2大組，無菌條件下切除各大鼠背部3cm×3cm的全層皮膚，分別將銅綠假單胞菌菌液及金黃色葡萄球菌菌液涂抹于創(chuàng)面制成感染模型，然后每組采用不同的清創(chuàng)方法（水動力清創(chuàng)系統(tǒng)、傳統(tǒng)清創(chuàng)方法（手術(shù)刀+脈沖沖洗）、單純脈沖沖洗）以及換不同沖洗液（生理鹽水、洗必泰）作為

2、沖洗介質(zhì)進行清創(chuàng)，清創(chuàng)前后分別于感染創(chuàng)面取少量局部肌肉組織，行組織細菌學檢查及組織病理學分析。
　　結(jié)果:
　　1.動物造模及大體外觀:所有大鼠均造模成功，無動物死亡。造模后48小時打開敷料觀察傷口，銅綠假單胞菌感染創(chuàng)面可見創(chuàng)面及敷料表面附有大量綠色滲出物，周圍組織水腫嚴重，觸之易出血;而金葡菌感染傷口可見創(chuàng)面及敷料附有黃白色膿性分泌物，周圍組織水腫，觸之易出血;均提示感染模型造模成功。
　　2.組織細菌學定量檢查:同

3、種細菌各個清創(chuàng)組清創(chuàng)前組織的細菌含量相似，差異均未見統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。以生理鹽水作為沖洗介質(zhì)對銅綠假單胞菌創(chuàng)面進行清創(chuàng)時，清創(chuàng)后水刀清創(chuàng)組組織細菌量為(1.19±0.27)×108CFU/g，明顯小于傳統(tǒng)清創(chuàng)組（1.61±0.60）×108CFU/g(P＜0.05)及單純脈沖沖洗組（6.67±4.34）×108CFU/g(P＜0.05);而以洗必泰作為沖洗介質(zhì)對銅綠假單胞菌創(chuàng)面進行清創(chuàng)時，清創(chuàng)后分別為（1.29±0.24）×

4、108CFU/g、（1.77±0.56）×108CFU/g、（5.42±3.73）×108CFU/g，水刀清創(chuàng)組明顯小于傳統(tǒng)清創(chuàng)組及單純脈沖沖洗組(P＜0.05);當以生理鹽水作為沖洗介質(zhì)對金黃色葡萄球菌創(chuàng)面進行清創(chuàng)時，清創(chuàng)后水刀清創(chuàng)組組織細菌量為（1.61±0.50）×106CFU/g，均比傳統(tǒng)清創(chuàng)組(2.59±1.35)×106CFU/g及單純脈沖沖洗組（5.93±2.51）×106CFU/g少，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);

5、而以洗必泰作為沖洗介質(zhì)對金黃色葡萄球菌創(chuàng)面進行清創(chuàng)時，清創(chuàng)后組織細菌量分別為（1.58±0.57）×106CFU/g、（2.72±1.59）×106CFU/g、（6.87±3.68）×106CFU/g，水刀清創(chuàng)組明顯小于傳統(tǒng)清創(chuàng)組及單純沖洗組(P＜0.05)。
　　3.HE染色光學顯微鏡觀察結(jié)果:對銅綠假單胞菌和金葡菌創(chuàng)面進行清創(chuàng)時，無論是以生理鹽水還是洗必泰作為沖洗介質(zhì)，各清創(chuàng)方法組清創(chuàng)后HE染色光學顯微鏡觀察結(jié)果示:水刀清創(chuàng)組