胸腰椎骨折術(shù)后早期佩戴胸腰支具下地鍛煉對臨床療效的影響.pdf

1、目的:本研究的目的是對比早期不同時(shí)間點(diǎn)佩戴胸腰支具同時(shí)開始下地鍛煉對胸腰段骨折術(shù)后臨床療效的影響;進(jìn)一步明確胸腰段骨折術(shù)后胸腰支具保護(hù)下早期下床活動(dòng)的最佳時(shí)間。
　　方法:選取2015年9月—2016年3月在我院住院的90例胸腰段骨折且行后路減壓短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療的患者，其中男55例，女35例，平均年齡43.3±11.5歲，傷椎節(jié)段均為T12～L2節(jié)段的單一椎體骨折。按患者就診順序，采用區(qū)組隨機(jī)化方法分為A、B、C三組，每組各

2、30人。A組:術(shù)后3天佩戴胸腰支具下地鍛煉，B組:術(shù)后2周佩戴胸腰支具下地鍛煉，C組:術(shù)后6周佩戴胸腰支具下地鍛煉。于不同隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)(術(shù)前、術(shù)后1天、3月及1年)收集三組試驗(yàn)對象的臨床資料并比較三組術(shù)后傷椎前緣高度壓縮率、矢狀面Cobb角改變情況、內(nèi)固定失敗情況、VAS評分、ODI評分及術(shù)后短期并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結(jié)果:三組患者一般情況(性別、年齡)，術(shù)前的TLICS評分、載荷分享評分、骨折節(jié)段比較均無明顯差異。術(shù)后各隨訪時(shí)間節(jié)

3、點(diǎn)傷椎前緣高度壓縮率、矢狀面Cobb角恢復(fù)均較術(shù)有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)兩兩比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。三組術(shù)前、術(shù)后1天的ODI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但三組術(shù)后3月、1年的、VAS評分、ODI評分均較術(shù)前、術(shù)后1天明顯降低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且以A組評分降低最明顯。三組患者術(shù)后短期并發(fā)癥的發(fā)生情

4、況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中以A組最低(P＜0.05)。三組間內(nèi)固定失敗率(椎弓根釘斷裂、松動(dòng)等)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其中，C組有1人術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)出現(xiàn)傷椎矢狀面塌陷＞10°，椎體高度丟失，后凸畸形加重，但術(shù)后1年隨訪時(shí)后凸畸形穩(wěn)定，未見進(jìn)一步加重，三組患者均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定斷裂。
　　結(jié)論:早期佩戴胸腰支具下地鍛煉，對胸腰椎骨折術(shù)后臨床療效及內(nèi)固定無明顯影響;早期胸腰支具保護(hù)下下地鍛煉可有效減輕患者術(shù)后的腰背部