胸腰椎骨折的研究進展.pdf

1、胸腰椎骨折在臨床上極其常見，其發(fā)生率報道不一，比較可信的為占全部骨折的5％-6％，占脊柱骨折的70％-80％。胸腰椎骨折的發(fā)生率要低于四肢骨折，但是對于外科醫(yī)生來講，胸腰椎骨折卻比四肢骨折意義更為重大，因為在所有骨折的創(chuàng)傷中，脊柱創(chuàng)傷患者功能的愈后是最差的，重返工作的概率也是最低的，對社會的危害性也高于其他骨折。交通意外和高處墜落傷成為胸腰椎骨折的主要發(fā)生因素。脊柱是由多個椎骨依靠椎間盤及椎體間關(guān)節(jié)和韌帶等連接構(gòu)成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。其作用很多

2、，不僅可以支撐軀體、平衡身體各部位的重量、保持重心平穩(wěn)，還可以吸收作用在脊柱上的應(yīng)力與震蕩，避免脊髓與胸腹內(nèi)臟器受到損傷。胸腰椎骨折往往合并椎間盤損傷，但是國內(nèi)外對于胸腰椎骨折合并椎間盤損傷的位置，目前尚無統(tǒng)一定論。胸腰椎骨折常用的分型包括Denis分型、國際內(nèi)固定研究學(xué)會(AO/ASIF)分型、載荷分享評分系統(tǒng)(LSC)、胸腰椎損傷分型及嚴(yán)重程度評分系統(tǒng)，各系統(tǒng)分型各有優(yōu)缺點，目前尚無哪一種分型能精確指導(dǎo)治療。對于椎間盤損傷的分型，更

3、是無統(tǒng)一意見，目前比較公認(rèn)的椎間盤損傷的檢測方法為MRI。Oner和Sander等根據(jù)胸腰椎MRI提出了不同的椎間盤分型標(biāo)準(zhǔn)。目前對于損傷程度較輕，且脊柱穩(wěn)定性較好的胸腰椎骨折，在臨床上往往傾向于保守治療。對于較復(fù)雜或者胸腰椎穩(wěn)定性丟失的患者，應(yīng)手術(shù)治療。對于胸腰椎骨折患者手術(shù)治療的目的應(yīng)該1．恢復(fù)椎體的高度、序列、與曲度2、解除神經(jīng)壓迫3、通過固定或融合重建脊柱的穩(wěn)定性。目前常用的胸腰椎骨折手術(shù)方式為后路手術(shù)、前路手術(shù)、前后路聯(lián)合手術(shù)