甲狀腺功能亢進癥患者24小時動態(tài)血糖譜特點分析.pdf

1、目的：
　　通過比較甲狀腺功能亢進癥患者與糖耐量正常者24小時平均血糖水平（24hMBG）、最大血糖波動幅度（LAGE）、三餐前1小時平均血糖（三餐前1hMBG）、三餐后2小時平均血糖（三餐后2hMBG）的變化特點，分析甲狀腺功能亢進癥患者24小時動態(tài)血糖譜的變化特點。
　　方法：
　　選取2014年4月-2014年12月山西醫(yī)學科學院山西大醫(yī)院內分泌科收治入院的Graves甲亢患者30例做為甲亢組，其中男性11例，女

2、性19例，年齡18-66歲，平均年齡（37.3±13.8）歲。選取同期山西醫(yī)學科學院山西大醫(yī)院體檢中心的健康體檢者30例做為對照組，其中男性15例，女性15例，年齡22-67歲，平均年齡（38.8±12.8）歲。對照組成員均為糖耐量正常者，且排除患有影響糖代謝的疾病者。由醫(yī)學專人收集兩組患者的年齡、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），測量身高、體重，計算體重指數（BMI）。所有受試者禁食10小時，次晨抽取靜脈血，采用AU5421全自動生

3、化儀檢測血甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。使用CGMS Gold MMT-722W動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（美國Medtronic MiniMed公司）對所有研究對象進行24h動態(tài)血糖監(jiān)測。CGMS通過其感受器監(jiān)測機體腹部皮下組織間液葡萄糖的濃度，間接地反應機體血清葡萄糖的水平，感受器每10秒鐘接收一次電信號，每24小時自動記錄且儲存288個血清葡萄糖的測定值，可獲得全天2

4、4小時的血糖圖譜。同時每日至少輸入4次指端毛細血管血糖值（美國強生公司血糖儀）進行校正。所有受試者均入院當天佩戴動態(tài)血糖監(jiān)測設備，統(tǒng)一截取次日6點至第三日6點的血糖譜。監(jiān)測期間所有受試者進餐時間一致（早餐7:00~7:30，午餐12:00~12:30，晚餐6:00~6:30），避免加餐、運動及影響糖代謝藥物的應用。觀察全天血糖譜，計算并比較24 hMBG、LAGE、三餐前1h及三餐后2h平均血糖水平，得到甲狀腺功能亢進癥患者24小時動態(tài)

5、血糖譜。采用EXCEL軟件錄入數據，SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理和分析。年齡、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、24hMBG、LAGE、三餐前1hMBG、三餐后2hMBG以均數±標準差（ x±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　　1.甲亢組和對照組的一般臨床資料比較：
　?。?）與對照組比較，甲亢組SBP升高（111.87±7.12

6、 vs.120.60±16.43），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　?。?）兩組相比較，年齡（38.8±12.8 vs.37.3±13.8）、BMI（22.35±2.2 vs.21.9±3.3）、DBP（74.40±5.91 vs.76.07±8.02）差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）
　　2.甲狀腺功能亢進癥患者動態(tài)血糖譜的變化特點：
　　（1）甲亢患者進餐前后的血糖譜特點：甲亢組與對照組比較，空腹血糖稍低

7、于對照組，餐后血糖則較對照組升高。具體表現為餐后15分鐘血糖開始緩慢升高，餐后60分鐘達最高峰，且血糖升高迅速，升高幅度較大。60分鐘后血糖開始下降，但均高于對照組。餐后180分鐘血糖則較對照組血糖有所升高，餐后240分鐘血糖則恢復至餐前水平。
　?。?）甲亢患者夜間的血糖譜特點：對照組于0點時出現一個血糖的低谷，約在3.5mmol/l左右，而后有所升高，夜間血糖維持在3.5~5mmol/l；甲亢組0點血糖的低谷消失，各時間點血糖

8、水平無明顯變化，夜間血糖維持在4.5~4.8mmol/l。
　　3.甲亢組和對照組三餐前后平均血糖水平的比較：
　　與對照組比較，甲亢組早餐后2hMBG（6.0±0.8 vs.7.0±0.7）、午餐前1hMBG（5.2±0.5 vs.5.5±0.8）、午餐后2hMBG（5.3±0.4 vs.6.5±0.9）、晚餐前1hMBG（5.3±0.6 vs.6.2±1.1）、晚餐后2hMBG均升高（5.6±0.5 vs.6.5±1.3

9、），差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；甲亢組早餐前1hMBG降低（4.9±0.2 vs.5.2±0.6），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　4.甲亢組和對照組24hMBG及LAGE的比較：
　　與對照組比較，甲亢組24hMBG（5.8±0.5 vs.6.7±0.8）、LAGE（3.7±0.8 vs.5.3±1.3），差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
　　5.甲亢組和對照組的血脂代謝指標比較：
　　

10、與對照組比較，甲亢組（TC4.26±0.45 vs.2.44±0.48）、TG（1.06±0.32 vs.0.78±0.35）、HDL-C（1.26±0.11 vs.0.95±0.22）LDL-C（2.21±0.27 vs.1.23±0.22）均降低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
　　結論：
　　甲狀腺功能亢進癥患者的血糖譜發(fā)生改變，失去了正常人應有的生理節(jié)律。空腹血糖較正常人降低，餐后血糖較正常人升高，且餐后血糖