全麻內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)中胃和食道不同部位蠕動(dòng)的比較及相應(yīng)處理.pdf

1、目的:
　　比較插管全麻內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection，ESD)中胃和食道不同部位蠕動(dòng)情況，并觀察消旋山莨菪堿預(yù)處理對(duì)蠕動(dòng)的抑制作用，為探討ESD安全科學(xué)的麻醉管理提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　序貫收錄76例行胃和食道ESD的患者，依病變部位不同分為胃竇胃角組(A，n=25)，胃體胃底組(B，n=21)和食道及食道胃交界組(C，n=30)。39例行上消化道ESD的患

2、者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組A1（術(shù)前靜滴消旋山莨菪堿10mg預(yù)處理）和A2組（術(shù)前靜滴等量生理鹽水）?；颊哽o脈快誘導(dǎo)氣管插管，術(shù)中持續(xù)泵注丙泊酚、間斷靜注芬太尼維持麻醉深度。若術(shù)中出現(xiàn)影響操作的消化道劇烈蠕動(dòng)，予靜注消旋山莨菪堿10mg處理。錄像記錄ESD操作過程，用于蠕動(dòng)和操作的評(píng)估;記錄術(shù)前患者基本情況;記錄手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間、復(fù)蘇室時(shí)間、丙泊酚用量和術(shù)后24小時(shí)的并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:
　　1、在觀察試

3、驗(yàn)中，與A組相比，B組和C組的手術(shù)時(shí)間和麻醉時(shí)間較長(zhǎng)(p＜0.05)。A組影響操作的劇烈蠕動(dòng)的發(fā)生率為68.0％，顯著高于B組的4.8％和C組的3.3％(p＜0.01);A組的蠕動(dòng)評(píng)分和操作評(píng)分顯著高于B組的蠕動(dòng)評(píng)分和操作評(píng)分(p＜0.01);A組的操作評(píng)分顯著高于C組的操作評(píng)分(p＜0.01)。
　　2、在隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，與A2組相比，A1組劇烈蠕動(dòng)和影響操作的劇烈蠕動(dòng)的發(fā)生率顯著下降(p＜0.01)，蠕動(dòng)評(píng)分和操作評(píng)分也顯著降