抗苗勒氏管激素在多囊卵巢綜合征患者抑制性卵巢刺激過(guò)程中的變化及與IVF-EF結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、目的:研究血清抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢綜合征(PCOS)患者控制性卵巢刺激(COS)過(guò)程中的變化;分析血清基礎(chǔ)AMH水平與COS過(guò)程中促性腺激素(Gn)劑量的關(guān)系;探討血清和卵泡液中AMH水平與體外受精-胚胎移植(IVF-ET)結(jié)局的關(guān)系及血清AMH水平對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法:選取2012.12～2013.10于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖中心因輸卵管因素和/或男方因素接受IVF/ICSI-E

2、T助孕的患者為研究對(duì)象，其中包括PCOS患者共70例（試驗(yàn)組），非PCOS患者共20例（對(duì)照組）。所有研究對(duì)象分別于月經(jīng)周期的第3天(Day3)、垂體降調(diào)節(jié)后即啟動(dòng)外源性促性腺激素日(Gn日)、注射絨毛膜促性腺激素日(HCG日)收集血清，取卵日(OPU日)清晨收集卵泡液。比較兩組患者Day3、Gn日、HCG日血清AMH水平、OPU日卵泡液AMH水平，記錄每位患者的基礎(chǔ)卵泡刺激素(FSH)水平、Gn的用量、COS天數(shù)、獲卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)

3、、臨床妊娠情況以及中重度OHSS的發(fā)生情況。按照Day3的血清AMH水平將PCOS患者分為低AMH組、中AMH組和高AMH組，比較三組的基礎(chǔ)FSH水平、Gn的用量、COS天數(shù)、獲卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)、妊娠率以及中重度OHSS的發(fā)生情況。分析PCOS組的血清AMH(Day3、Gn日及HCG日)以及卵泡液AMH水平與中重度OHSS的關(guān)系。
　　結(jié)果:PCOS組Day3、Gn日、HCG日血清AMH以及OPU日卵泡液中AMH均高于對(duì)照組，差

4、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者Gn日的血清AMH水平均較Day3水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);HCG日血清AMH水平較Day3水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。PCOS組Gn的用量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PCOS組與對(duì)照組的COS天數(shù)、可移植胚胎數(shù)、妊娠率、中重度OHSS發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。PCOS組中高AMH組的Gn用量高于低AMH組及中AMH組，但低AMH組與

5、中AMH組相比Gn用量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，高AMH組與低AMH組及中AMH組比Gn用量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。對(duì)照組中妊娠患者與未妊娠患者相比血清與卵泡液中的AMH水平顯著增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在PCOS患者中妊娠組與未妊娠組相比血清以及卵泡液中的AMH水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。PCOS組中中重度OHSS患者Day3、Gn日、HCG日AMH水平以及卵泡液中的AMH水平與未發(fā)生OHSS患者比

6、均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但發(fā)生中重度OHSS患者HCG日血清AMH較Day3的下降水平比未發(fā)生者升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:血清AMH水平在進(jìn)行COS的過(guò)程中有顯著變化:血清AMH水平經(jīng)過(guò)垂體降調(diào)節(jié)后升高，經(jīng)過(guò)Gn促排卵后降低;基礎(chǔ)AMH水平較高的PCOS患者進(jìn)行控制性超排卵的過(guò)程中需要的Gn劑量增加;血清及卵泡液AMH水平能預(yù)測(cè)非PCOS患者的妊娠結(jié)局;血清HCG日AMH水平較Day3的下降水平可