全身麻醉中兒童夢(mèng)境的影響因素以及右美托咪定對(duì)其影響.pdf

1、目的：
　　探討全身麻醉中兒童夢(mèng)境的影響因素同時(shí)研究右美托咪定對(duì)兒童在全身麻醉期間對(duì)夢(mèng)的影響。
　　方法：
　　1、擬行骨科手術(shù)患兒200例，性別不限，ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)，年齡5～12歲，體重指數(shù)15.2～18.1 kg/m2。PACU期間患兒蘇醒、且定向力恢復(fù)時(shí)，采用改良Brice問(wèn)卷調(diào)查夢(mèng)的發(fā)生情況，如果有夢(mèng)發(fā)生，采用Likert評(píng)分對(duì)夢(mèng)境（夢(mèng)境中的情緒、聲音、動(dòng)作，對(duì)夢(mèng)的記憶程度）進(jìn)行調(diào)查。
　　2、擬行骨科手

2、術(shù)患兒400例，性別不限，ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)，年齡5～12歲，體重指數(shù)15.2～18.1 kg/m2，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)生成數(shù)字順序，根據(jù)數(shù)字的奇偶性隨機(jī)分為2組（n=200）：對(duì)照組（C組）和右美托咪定組（D組）。D組麻醉誘導(dǎo)前經(jīng)10 min靜脈輸注右美托咪定負(fù)荷量0.5μg/kg，隨后以0.5μg·kg－1·h－1的速率靜脈維持，C組給予等容量生理鹽水。入PACU后待患兒蘇醒、且定向力恢復(fù)時(shí)，采用改良Brice問(wèn)卷調(diào)查夢(mèng)的發(fā)生情況，采用Li

3、kert評(píng)分對(duì)夢(mèng)境內(nèi)容（夢(mèng)境中的情緒、聲音、動(dòng)作及對(duì)夢(mèng)的記憶程度）進(jìn)行調(diào)查。
　　結(jié)果:
　　1、兒童在全身麻醉中夢(mèng)境發(fā)生率是22％。夢(mèng)者的年齡與非夢(mèng)者年齡相比較小（OR0.77，OR的95%可信區(qū)間0.64-0.93），呼之睜眼時(shí)間（OR0.91, OR的95%可信區(qū)間0.85-0.98）和定向力恢復(fù)時(shí)間（OR0.93，OR的95%可信區(qū)間0.88-0.99）夢(mèng)者相對(duì)較短，接受調(diào)查時(shí)的Narcotrend值較高（OR1.1

4、3, OR的95%可信區(qū)間1.01-1.27），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)夢(mèng)者平時(shí)做夢(mèng)情況較非夢(mèng)者要更為多見(jiàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2、D組的夢(mèng)的發(fā)生率9%，低于C組的發(fā)生率22%（OR0.351,95%的可信區(qū)間0.195-0.632,；P<0.01）。與C組比較，D組夢(mèng)發(fā)生率降低，對(duì)夢(mèng)境記憶程度評(píng)分降低（P<0.05），夢(mèng)境中情緒、聲音和動(dòng)作評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)蘇醒期RAMS

5、AY評(píng)分D組高于C組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,躁動(dòng)發(fā)生率D組8%明顯低于C組30%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)后滿意度調(diào)查相比，D組的滿意度高于C組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）.
　　結(jié)論：
　　總之，年齡越小、平時(shí)做夢(mèng)頻繁、蘇醒期鎮(zhèn)靜深度越淺可能會(huì)報(bào)告出更多的夢(mèng)境發(fā)生的情況；麻醉過(guò)程中發(fā)生夢(mèng)境并不影響對(duì)手術(shù)過(guò)程的滿意度；右美托咪定在兒童全身麻醉手術(shù)中應(yīng)用可以使麻醉中的夢(mèng)境發(fā)生率下降，但并不影響夢(mèng)境中的內(nèi)容