持續(xù)性非臥床腹膜透析患者容量負(fù)荷影響因素及其與營(yíng)養(yǎng)不良和炎癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過(guò)多頻生物電阻抗法對(duì)持續(xù)性非臥床腹膜透析(ContinuousAmbulatoryPeritonealDialysis，CAPD)患者容量狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，尋找CAPD患者容量負(fù)荷影響因素，并探討患者容量負(fù)荷與營(yíng)養(yǎng)不良及炎癥之間的關(guān)系。
　　方法:選取來(lái)自沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科2006～2013年收治的持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行橫斷面研究（其中男35例，女25例）。并選擇了年齡和性別比例相同的健康人

2、30例作為對(duì)照組。使用多頻生物電阻抗分析儀測(cè)定患者的容量狀態(tài)，根據(jù)細(xì)胞外液/總液體(ECW/TBW)的比值將透析患者分為容量超負(fù)荷組(ECW/TBW≥0.39)，以及容量正常組(ECW/TBW＜0.39)。同時(shí)測(cè)量血壓，檢測(cè)血清白蛋白(Alb)、總蛋白(TP)、血清肌酐(Scr)、血漿尿素氮(BUN)及其他生化指標(biāo)和炎癥指標(biāo)C-反應(yīng)蛋白(CRP);采集空腹血、24小時(shí)的尿液和腹膜透析超濾液用來(lái)評(píng)價(jià)患者的透析的充分性及殘余腎功能。尋找上述

3、指標(biāo)中那些因素影響CAPD患者的容量負(fù)荷，并探討營(yíng)養(yǎng)不良和炎癥與容量負(fù)荷影響因素之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:1.病例組和健康組的比較:CAPD患者的ECW、TBW、ECW/TBW、細(xì)胞外液/細(xì)胞內(nèi)液(ECW/ICW)均高于健康對(duì)照組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而ICW含量?jī)山M無(wú)差異(p＞0.05)。
　　2.60例CAPD患者容量超負(fù)荷組（34例）ECW、ECW/ICW、收縮壓、年齡、C-反應(yīng)蛋白都高于容量正常組（26例

4、）而容量負(fù)荷組血清白蛋白、殘腎功能、每周尿素清除指標(biāo)、每周肌酐清除率則低于容量正常組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.營(yíng)養(yǎng)不良組(37例)患者ECW/ICW、年齡、收縮壓、C-反應(yīng)蛋白都高于營(yíng)養(yǎng)正常組（23例）(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.炎癥組(31例)患者ECW、ECW/ICW、血清白蛋白、收縮壓、年齡均高于未合并炎癥組(29例)，而每周肌酐清除率低于未合并炎癥組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義。
　　5.容量相關(guān)指標(biāo)ICW與血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)呈正相關(guān)，與年齡、尿素清除指數(shù)(Kt/v)呈負(fù)相關(guān);ECW與收縮壓、Scr、BUN、CRP呈正相關(guān)，與Kt/v、Alb呈負(fù)相關(guān);TBW與收縮壓、Scr、BUN、CRP呈正相關(guān)，年齡、Kt/v呈負(fù)相關(guān);ECW/TBW與年齡、收縮壓、CRP呈正相關(guān)，與Alb、TP呈負(fù)相關(guān);ECW/ICW與年齡、收縮壓、CRP呈正相關(guān)，與Alb、TP呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:1.

6、60例CAPD患者容量超負(fù)荷的所占比例是56.67％，表現(xiàn)特點(diǎn)為ECW的增加、ECW/TBW、ECW/ICW的比值升高。
　　2.CAPD患者容量超負(fù)荷的影響因素包括:年齡、SBP、RRF、Kt/v、Ccr、Alb、CRP水平。
　　3.CAPD患者容量超負(fù)荷組的C-反應(yīng)蛋白高于容量正常組，而血清白蛋白則低于容量正常組。表明在容量超負(fù)荷的CAPD患者中普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良和炎癥。
　　4.容量狀態(tài)指標(biāo)與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、炎癥狀態(tài)、