2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩19頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、社區(qū)獲得性肺炎的護(hù)理查房,急診病房、急診輸液中心2018年01月16日,責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情,王春鋒,女,32歲,以“發(fā)熱4天”為主訴入院一、病例特點(diǎn): 1.青年女性,急性發(fā)??;2. 4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、干咳,伴咽干、咽痛,伴鼻塞、流涕,伴頭痛、四肢關(guān)節(jié)肌肉痛,伴全身乏力不適 ;入院查體:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清,精神差,口唇無發(fā)紺,咽腔充血,扁桃體II

2、6;腫大,無異常分泌物;雙側(cè)胸廓對(duì)稱無畸形,未觸及胸膜摩擦感,叩診呈清音,聽診雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,未聞及胸膜摩擦音;心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。3.既往體健,否認(rèn)“冠心病、糖尿病、高血壓”等病史,否認(rèn)食物及藥物過敏史 。,二、查體:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清,精神差,口唇無發(fā)紺,咽腔充血,扁桃體II°腫大,無異常分泌物;雙側(cè)胸廓對(duì)稱無畸形

3、,未觸及胸膜摩擦感,叩診呈清音,聽診雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,未聞及胸膜摩擦音;心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。 三、輔助檢查:血常規(guī):中性粒細(xì)胞比率81.3%,CRP29.95mg/l,胸DR片:雙下肺炎,,病情分析,患者4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、干咳,伴咽干、咽痛,伴鼻塞、流涕, 伴頭痛、四肢關(guān)節(jié)肌肉痛,伴全身乏力不適;結(jié)合患者血常規(guī):中性粒細(xì)胞比率81.3%,CRP29.95mg/l,胸DR片:雙下肺炎 。

4、即可診斷。,主要內(nèi)容,概述發(fā)病原因臨床表現(xiàn)治療原則病情觀察和評(píng)估要點(diǎn)護(hù)理措施,概述,社區(qū)獲得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)是指在醫(yī)院外感染發(fā)病或在醫(yī)院外獲得而于住院48小時(shí)之內(nèi)發(fā)病的肺實(shí)質(zhì)或/和肺間質(zhì)感染型炎癥,也包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病,并排除醫(yī)院獲得性肺炎。,發(fā)病原因,1. 病毒性肺炎:由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥。一年四季均可發(fā)生,但大

5、多見于冬春季節(jié),可暴發(fā)或散發(fā)流行。2. 細(xì)菌性肺炎:常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎克雷伯菌、軍團(tuán)菌、厭氧菌等;沒有細(xì)胞壁的肺炎支原體、肺炎衣原體、沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體、普氏立克次體、莫氏立克次體及伯納特立克次體也可以引起社區(qū)獲得肺炎。鉤端螺旋體、梅毒螺旋體也可引起社區(qū)獲得肺炎。3. 真菌性肺炎:由新生隱球菌、卡氏肺孢菌、曲霉及毛霉引起者多見,也可由莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌等

6、引起。4. 寄生蟲性肺炎:主要由蛔蟲,血吸蟲,弓形蟲引起。,臨床表現(xiàn),咳嗽 咳痰早期為刺激性干咳,繼而咯出白色痰液或痰中帶血絲,1—2天后,可咯出粘液血性痰,鐵銹痰,膿性痰,小三起痰量增多,痰黃而稀薄。寒戰(zhàn) 高熱為突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,體溫升高,脈率增快。伴有頭痛,全身肌肉酸軟,納差胸痛有劇烈胸痛,呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起胸痛,可被誤診為急腹癥。呼吸困難因肺實(shí)質(zhì)變致通氣不足,氣

7、體交換障礙,動(dòng)脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸困難。其他少有惡心,嘔吐,腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀,重癥時(shí)出現(xiàn)神志模糊,煩躁,嗜睡,昏迷等。,輔助檢查,1、血常規(guī)檢查2、肺部X線檢查3、痰液檢查,治療原則,抗生素抗感染治療止咳化痰治療清熱解毒其他對(duì)癥支持治療,病情觀察與評(píng)估要點(diǎn),1.定時(shí)測血壓、體溫、脈搏和呼吸。 2.觀察精神癥狀,是否有神志模糊、昏睡和煩躁等。 3.觀察有無休克早期癥狀,如煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、尿量減少

8、等。 4.注意痰液的色、質(zhì)、量變化。 5.密切觀察各種藥物作用和副作用。,護(hù)理診斷,1.體溫過高 與肺部感染有關(guān)。2.氣體交換受損 與呼吸道痙攣、痰液及呼 吸道分泌物增多有關(guān)。3.營養(yǎng)不良 與發(fā)熱引起代謝加快及食欲減退有關(guān)。4. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與發(fā)熱出汗有關(guān),護(hù)理措施(一)飲食護(hù)理:,護(hù)理措施(二)體位管理:,護(hù)理措施(三)疼痛管理:,護(hù)理措施(四)活動(dòng)指導(dǎo):,護(hù)理措施(五)氣道管理:,護(hù)理措

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論