呼吸機相關性肺炎的預防控制

1、 呼吸機相關性肺炎的預防控制（試行） 呼吸機相關性肺炎的預防控制（試行） 呼吸機相關性肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）發(fā)病率，治療困難，病死率亦居高不下。加強預防是控制該病流行、縮短住院時間、降低住院費用降低病死率的最重要措施。根據有關指南和規(guī)定，結合實際情況采取以下措施： 一、一般防治措施1、洗手、穿隔離衣、帶手套 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生措施；對氣管插管或切開患者，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。吸

2、痰前、后，醫(yī)務人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則；不常規(guī)推薦與患者接觸時穿隔離衣、帶手套，但當患者攜帶對抗生素耐藥的病原微生物（如 MRSA）時，與患者接觸或處理氣道分泌物時應考慮穿隔離衣、帶手套。對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應進行保護性隔離，包括安置于層流室，醫(yī)務人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等；2、洗必泰漱口 對有發(fā)生 HAP 高危因素的患者常規(guī)用洗必泰漱口，每日至少兩次。二、與胃腸道有關的防治措施1、 應激性

3、潰瘍的預防 盡量減少使用或盡早停用預防應激性潰瘍2、聲門下吸引（SSD）：聲門下分泌物引流能明顯減少早期和晚期呼吸器相關性肺炎的發(fā)生率；3、封閉式吸痰管正確吸痰：保證通氣支持的連續(xù)性，防止交叉感染嚴格落實無菌吸痰原則 掌握正確的吸痰技術，吸痰時應戴無菌手套，吸痰管一次一根，吸痰管放入時勿用負壓，以旋轉方式退出，切忌上下提插，以避免氣道黏膜再損傷； 4、經纖支鏡吸痰：保證肺深部痰液的引流；5、人工氣道的護理 人工氣道吸痰應

4、嚴格執(zhí)行無菌操作；堅持經口插管的原則，必須經鼻插管者，插管時間應小于 48 h。若患者病情不能避免經鼻插管，應早期氣管切開。仔細評價患者的自主呼吸和咳痰能力，鼓勵術后病人（尤其胸部和上腹部手術）早期下床活動，指導患者正確咳嗽、翻身和拍背；6、胸部物理治療：協助患者翻身、拍背、體位引流，及時清除呼吸道分泌物，VAP 的發(fā)生與下呼吸道分泌物清除受阻有關，胸部物理治療可以促進肺內分泌物的排出，從而減少機械通氣患者 VAP 的發(fā)生；7、建立人工