心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)ppt演示課件

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù),1,,操作流程,使用注意事項(xiàng),2,3,4,臨床意義,監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu),1,5,監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù),2,,使用心電監(jiān)護(hù)儀的臨床意義,3,,是醫(yī)院實(shí)用的精密醫(yī)學(xué)儀器患者生命體征變化進(jìn)行持續(xù)不斷動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)器官不能或來(lái)不及判斷的危急情況為臨床診斷、治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)降低患者死亡率、減少并發(fā)癥提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮著確切的功效,臨床意義,4,,心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu),5,,6,,7,,8,,,9,,二 、監(jiān)

2、護(hù)儀的使用參數(shù),1.心率(HR)：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)  正常值：成人為60～100次/分  　2.呼吸頻率(RESP)：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)  正常值：成人為16～120次/分3.心電圖(ECG)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄 導(dǎo)聯(lián)：引導(dǎo)心臟電流流至心電圖機(jī)的電

3、路 （分三個(gè)電極和五個(gè)電極兩種） 十二導(dǎo)聯(lián)包括：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)。 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢體導(dǎo)聯(lián)：AVR、AVL、AVF 胸導(dǎo)聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)   4.體溫(TEMP)：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度,10,,二、監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù),5.血壓(NIBP)：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力正常值：收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為6

4、0～90mmHg  。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動(dòng)脈壓(MEAN) 測(cè)壓類型：無(wú)創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓 　測(cè)壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測(cè)壓方式：手動(dòng)測(cè)壓、自動(dòng)測(cè)壓(定時(shí)范圍1-240min)、連續(xù)測(cè)壓(連續(xù)5min自動(dòng)不間斷測(cè)壓) 　   6.血氧飽和度(SPO2)：是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血

5、紅蛋白(Hb)容量的百分比是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)血氧飽和度正常值，正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為98% 靜脈血為75%,11,,心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程,12,,一、評(píng)估：1.確認(rèn)醫(yī)囑：了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況2.對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取得患者配合3.評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,13,,二、操作前的準(zhǔn)備1.個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、態(tài)度和藹2.用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、各

6、導(dǎo)聯(lián)線電極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過(guò)敏者換生理鹽水紗布）污物缸、護(hù)理記錄單、筆、安全別針,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊,光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭,14,,三、操作流程1. 核對(duì)病人，解釋目的2.安置舒適體位3.連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)4.無(wú)創(chuàng)血壓：選擇合適的部位，綁血壓計(jì)袖帶 有標(biāo)志 的箭頭指向肱動(dòng)脈搏動(dòng)處 按測(cè)量鍵（NIBP—start/啟動(dòng)）

7、 設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,,15,,血壓袖帶的位置與連接,松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn),動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管,16,,5.心電監(jiān)測(cè)：連接心電導(dǎo)聯(lián)線暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%乙醇清潔）粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,三導(dǎo)聯(lián)電極安放的位置與鏈接RA（右上）： 右鎖骨中線第一肋間LA（左上）： 左鎖骨中線第一肋間LL（左下）： 左鎖骨中線劍突水平

8、出C（中間）： 胸骨左緣第四肋間LA（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間,17,,白 鎖骨下靠右肩,黑 鎖骨下靠左肩,紅左下腹,三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,18,,6.監(jiān)測(cè)血氧飽和度：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位7.其它監(jiān)測(cè)：呼吸、體溫等8.整理導(dǎo)聯(lián)線：注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設(shè)定各報(bào)警上下限，打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng)9.調(diào)至主屏：觀察顯示屏顯示的生命體征，記錄10

9、.處理報(bào)警： 屬于儀器故障報(bào)警要及時(shí)排除 屬于病人病情變化報(bào)警要立即報(bào)告醫(yī)生，迅速處理,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,19,,停止監(jiān)護(hù)： 根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、 SPO2 、血壓計(jì)袖帶等清潔皮膚，安置病人終末處理：用75%酒精或消毒巾擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干將儀器充電，各導(dǎo)線纏好清點(diǎn)清楚監(jiān)護(hù)儀各種配件保證應(yīng)急備用狀況良好,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程

10、,20,,操作要點(diǎn)：1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私2.根據(jù)患者病情及正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測(cè)范圍，報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開(kāi)3.妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過(guò)，以免脫落4.使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品5.告知患者及家屬不可在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)以免干擾,21,,心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng),22,,心電電極放置的注意要點(diǎn)1.清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好2.部位準(zhǔn)確，必須留出并暴露病人的心前區(qū)

11、，以不影響在除顫時(shí)放置電極板3.每1～2天更換電極片安放位置，防止皮膚過(guò)敏和破潰4.電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時(shí)電極易于脫開(kāi)，隨時(shí)更換5.RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故應(yīng)對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波,側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾,23,,NIBP監(jiān)護(hù)的注意要點(diǎn)1.選擇合適的袖帶，連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢2.測(cè)壓肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置，袖帶纏繞位置適當(dāng)，松

12、緊度適宜3.不在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶4.對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)定時(shí)松解袖帶片刻，必要時(shí)應(yīng)更換測(cè)量部位5.長(zhǎng)期測(cè)壓應(yīng)經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)情況,24,,SPO2監(jiān)護(hù)的注意要點(diǎn)1.不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和 NIBP的測(cè)量2.不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量3.確保指甲遮住光線4.探頭電線應(yīng)沿手背固定5.放置位置正確，有良好脈搏搏動(dòng)的血管床部位都可作為測(cè)量部位,嬰兒可選擇腳背,25,,心電監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù),2

13、6,,清潔：　用沾有清水的紗布擦拭監(jiān)護(hù)儀，不接觸金屬部分消毒：　消毒劑：75%酒精、消毒巾　方法：用紗布沾消毒劑擦拭傳感器及導(dǎo)線,心電監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù),27,,黑屏依據(jù)：1.交流電源指示燈（charge燈）亮嗎？2.取出內(nèi)置電池后可以正常開(kāi)機(jī)嗎？3.開(kāi)機(jī)時(shí)有無(wú)“滴”的聲音，開(kāi)機(jī)后有無(wú)風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，4.TFT屏有背景光嗎？故障部件：1.交流電源插座無(wú)電壓輸入2.保險(xiǎn)絲燒斷3.可能機(jī)器內(nèi)部硬件故障,心電監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù)

14、,28,,通常故障典型表現(xiàn)及分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,1.電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）2.病人運(yùn)動(dòng),病人狀態(tài)是否緊張,1.是否可靠接地2.電極的導(dǎo)電糊3.環(huán)境干擾,29,,嚴(yán)重的交流電干擾： 可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開(kāi)折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等基線漂移： 可能原因?yàn)椴∪嘶顒?dòng)或電極固定不良心電圖振幅低： 可能正負(fù)電極間距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定嚴(yán)重的肌電干