科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案

1、1科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案指導(dǎo)下，通過(guò)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，逐步建立我科室科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，保障醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益和諧統(tǒng)一，特制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案。一、目標(biāo)在科室質(zhì)量安全管理小組全程、全時(shí)監(jiān)控下，逐步推行全面質(zhì)量管理與控制，建立

2、任務(wù)明確、責(zé)任清晰、相互制約、協(xié)調(diào)促進(jìn)的質(zhì)量保障體系，使我科室醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)法制化、科學(xué)化、規(guī)范化，確保科室醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。二、建立（調(diào)整）科室質(zhì)量安全管理小組根據(jù)科室人員組成及人員素質(zhì)要求調(diào)整質(zhì)量安全管理小組，認(rèn)真履行質(zhì)量安全小組職責(zé)，確?？剖裔t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)具體措施（一）質(zhì)量繼續(xù)教育1、配合醫(yī)院職能部門(mén)完成科室人員培訓(xùn)、演練，包括法律法規(guī)、三基三嚴(yán)、應(yīng)

3、急培訓(xùn)、演練等內(nèi)容。2、科室不定期進(jìn)行應(yīng)急演練，提高科室人員應(yīng)對(duì)意外事件的反應(yīng)能力和處理能力。3、制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)?？剖抑付▽Ｈ藭?shū)寫(xiě)科室記錄以備存檔和未參加人員學(xué)習(xí)，同時(shí)科室各成員需認(rèn)真做筆記以備學(xué)習(xí)和科室定期檢查。在此3病人管理環(huán)節(jié)、急危重病人搶救環(huán)節(jié)、有創(chuàng)診療操作管理環(huán)節(jié)、輸血與藥物不良反應(yīng)管理環(huán)節(jié)、院內(nèi)感染預(yù)防的各流程環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士及低年資醫(yī)師、護(hù)士）質(zhì)控、病

4、種質(zhì)量控制、感染質(zhì)控等為重點(diǎn)，加強(qiáng)科室質(zhì)量安全管理、監(jiān)控。3、通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的內(nèi)在質(zhì)量和終末質(zhì)量的監(jiān)控力度，提高病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，使病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高甲級(jí)病案率，無(wú)丙級(jí)病歷。4、全面督導(dǎo)檢查核心制度落實(shí)情況，特別是對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房、疑難危重病例討論、死亡病例討論制度、首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度等實(shí)施全程、全時(shí)監(jiān)控，確保診斷明確，診療計(jì)劃科學(xué)，診療手段合理。5、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理：加強(qiáng)對(duì)門(mén)診服務(wù)質(zhì)量環(huán)節(jié)、住院服務(wù)質(zhì)量環(huán)節(jié)（接診優(yōu)

5、質(zhì)服務(wù)、技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、生活優(yōu)質(zhì)服務(wù)等）、出院后服務(wù)質(zhì)量環(huán)節(jié)的管理，以滿足病人對(duì)各種服務(wù)的需求。同時(shí)通過(guò)病人座談會(huì)的形式，及時(shí)聽(tīng)取病人意見(jiàn)，不斷完善服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)質(zhì)量。四、效果評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)實(shí)施全程、全時(shí)監(jiān)控，科室質(zhì)量安全管理小組隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，反饋全科人員，減少隱患因素，防止醫(yī)療糾紛缺陷，使醫(yī)療質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步指導(dǎo)科室質(zhì)量管理工作。五、科室獎(jiǎng)懲質(zhì)量安全與績(jī)效、獎(jiǎng)金掛鉤。制定科室質(zhì)量安全獎(jiǎng)罰方案，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量