中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛ppt課件

1、1,病 案,許某，28歲，已婚，農(nóng)民?；颊哂诋a(chǎn)后4天時(shí)，暑天貪涼，晚間未蓋好腹部，以致感受風(fēng)寒翌晨小腹疼痛，痛勢劇烈，惡露驟止，腰酸肢軟，頭?；棵}象細(xì)遲而澀，舌苔薄白。,2,問 題：,1、該病例為什么??？什么型？2、治則？3、試著擬方4、該病分生理性和 病理性，如何鑒別？,3,產(chǎn) 后 腹 痛,4,一、概念,概念：產(chǎn)婦分娩時(shí)，小腹疼痛者，稱為“產(chǎn)后腹痛”。又稱“兒枕痛”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后宮縮痛及產(chǎn)褥

2、感染引起的腹痛。,5,瘀滯子宮,元?dú)馓潛p血室正開感寒血凝胎盤胎膜滯留子宮情志不暢肝郁氣滯,,,,,產(chǎn)后腹痛,,胞脈阻滯不通則痛,二、病因病機(jī),6,氣血兩虛,素體虛弱產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血過多血少氣弱運(yùn)行無力,,,血行遲滯不榮則痛,,,產(chǎn)后腹痛,,7,三、診斷（一）癥狀 小腹陣發(fā)性劇烈疼痛 或隱隱作痛，常伴惡 露改變。,8,（二）檢 查產(chǎn)科檢查：

3、確定疼痛的部位及腹 壁緊張度實(shí)驗(yàn)室檢查：血象檢查有無貧血 或炎性改變B超檢查：了解子宮內(nèi)有無胎盤、 胎膜殘留,9,,以腹痛的性質(zhì)，惡露的量、色、質(zhì)、氣味的變化為主結(jié)合兼癥、舌脈辨虛實(shí)。,四、辨證論治,10,,血虛者,小腹隱痛,喜按,惡露量少,色淡；血瘀者,小腹疼痛拒按,惡露少,色黯有塊熱結(jié)者,小腹灼痛,按之劇痛,惡露初則 量多,

4、繼則量少,甚則敗膿。,11,,以“補(bǔ)虛化瘀，調(diào)暢氣血”為主。虛者補(bǔ)而調(diào)之，實(shí)者通而調(diào)之。用藥勿過于滋膩，亦勿過于逐。胎盤、胎衣殘留者，手術(shù)清除。,五、治療原則,12,（一）、血虛型,主要證侯：產(chǎn)后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，惡露量少，色淡，頭暈眼花，心悸怔忡，大便秘結(jié)，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。,13,,治療法則：養(yǎng)血益氣方藥舉例：腸寧湯,14,方 解： 當(dāng)歸、白芍——養(yǎng)血和血 飴糖、甘草、大棗——溫中補(bǔ)虛 桂心、生姜——

5、溫中除寒 芍藥配甘草——緩急止痛,15,（二）、血瘀型,主要證侯：產(chǎn)后小腹疼痛拒按，得熱痛減，惡露量少，色紫黯，挾有血塊，塊下痛減，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脈沉緊或沉弦,16,,治療法則： 溫經(jīng)活血、祛瘀止痛。方藥舉例：生化湯,17,方 解：當(dāng)歸、川芎——補(bǔ)血活血桃仁——化瘀止痛炙甘草——補(bǔ)氣緩急止痛炮姜——溫經(jīng)止痛,,18,加 減：若兼小腹冷痛、絞痛—酌加小茴香、 吳茱萸若伴肢體倦怠，

6、氣短乏力—酌加芪、 黨參若兼心煩易怒，胸脅脹痛，小腹脹甚而痛—酌加郁金、香附,19,（三）、熱結(jié)型,主要證侯：產(chǎn)后小腹疼痛拒按，或灼熱疼痛，惡露初則量多，繼則量少，色紫黯或如敗膿，其氣穢臭，高熱不退，口渴欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳苔黃而燥，或起芒刺，脈弦數(shù)。,20,,治療法則： 瀉熱逐瘀，活血止痛 方藥舉例： 大黃牡丹湯,21,方 解： 大黃、芒硝——蕩滌瘀結(jié)

7、 通腑瀉熱 桃仁、丹皮——涼血祛瘀 冬瓜仁——清熱消癰排膿,22,答 案：,1、產(chǎn)后腹痛 寒邪侵襲，瘀滯內(nèi)留,23,2、溫宮祛瘀,24,3、 炒荊防各4.5g 炮姜4.5g 焦楂炭9g 生蒲黃9g 五靈脂9g 川芎4.5g 當(dāng)歸9g 川牛膝9g