非基本藥物招標采購管理政策解讀

1、請閱讀最后一頁信息披露和重要聲明行業(yè)研究醫(yī)藥工業(yè)信息年會紀要證券研究報告分析師王晞02138565926wangx@.cnSAC:S0190510110011聯(lián)系人：季文華021388565748jiwh@.cn全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會紀要(2)——非基本藥物招標采購管理政策解讀2011年8月24日投資要點z2011年8月1719日，我們參加了由中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心舉辦的“2011年（第28屆）全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會”。會議邀請了衛(wèi)生部、藥監(jiān)

2、局、行業(yè)協(xié)會及行業(yè)專家等一起探討我國醫(yī)藥行業(yè)“十二五規(guī)劃”以及未來發(fā)展趨勢等事宜。我們認為，醫(yī)藥行業(yè)基本面、政策面逐步回暖，板塊的投資價值正逐步體現(xiàn)，可以對醫(yī)藥板塊給與積極關注。從長期看，醫(yī)藥行業(yè)的成長性不變，長期“推薦”。z本報告為藥品招標采購相關政策的報告。1、藥物集中采購政策的演變歷程藥品集中采購起源于2000年，當時我國的醫(yī)療機構是醫(yī)院和企業(yè)一對一的采購，一些地方自己在探索集中采購。從2001年開始，國務院提出藥品采購方式要改革

3、，提出了集中采購的試點工作。并陸續(xù)在4個城市進行了試點。在此基礎上，2004年全國開始全面推進。2005年是標志性的一年，從2005年開始，藥品集中采購開始由政府主導全面推進，并由地方政府執(zhí)行鋪開。近期也有幾個規(guī)范性的文件出來，一個是2010年64號文件《醫(yī)療機構集中采購藥品工作規(guī)范》，規(guī)范的是非基本藥物；另一個是2010年的56號文件，是國務院辦公廳下發(fā)的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療機構基本藥物采購機制的意見》，這個文件是規(guī)范基本藥物的

4、，這兩個文件是今后我們集中采購的指導文件。兩個文件的不同點是：第一個是非基藥采購的管理，而第二個是基本藥物的規(guī)范。并且除此之外，還涉及了一些長期的改革內容。從現(xiàn)在的工作來看，進展還是按照政府的要求在穩(wěn)步推進。對于非基藥來說，除了西藏，各級政府都已經(jīng)按照要求進行采購，并且建立了省級的采購平臺。衛(wèi)生部現(xiàn)在也采用了一個全國藥品競標價格數(shù)據(jù)庫，目前收錄了30個省有效中標目錄74個，收集數(shù)據(jù)53萬條，并主要向各省的采集機構開放，為各地合理確定中標

5、價提供了依據(jù)。對于基本藥物，98%醫(yī)療機構已經(jīng)實施集中采購，實現(xiàn)制度全覆蓋的有28個省，工作在推進過程中取得了以下較好的效果：z在保證藥品質量，降低藥品價格、規(guī)范醫(yī)藥購銷秩序和醫(yī)療機構購藥行為等方面的作用初步顯現(xiàn)；z從這些年來看，通過政策的實施，醫(yī)藥企業(yè)的集中度得到提升。對于產(chǎn)業(yè)的重新整合也有了很大的推動。目前國內全國排名前100的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的市場額已經(jīng)占到全國市場份額的40%。排名前20的藥品經(jīng)營企業(yè)的市場份額已經(jīng)達到全國市場的42

6、%。所以說藥品的生產(chǎn)集中度已經(jīng)得到了比較大的提高；請閱讀最后一頁信息披露和重要聲明3會議紀要報告以我們現(xiàn)在簡單的要求或者取一個方法是不符合實際的。所以采用哪種方式應該根據(jù)不同的省市低級，醫(yī)院類別來確定。z“雙信封”，“質量優(yōu)先，價格合理”的落實。雙信封問題從目前來看是沒有達到當初政府設計的一些要求，有各方面的問題。首先是各地在評標的時候對于質量如何考核大家沒有一個一致的指標，就算有的地方做了量化，但是全國很難統(tǒng)一。我們曾今嘗試過從中央層

7、面設立一個標準，但發(fā)現(xiàn)很難操作，很難滿足各個省的要求。所以最終沒有采取，由各省確定。這就導致了一些低價低質的藥品流入。我們現(xiàn)在不斷的做探索，在聽取大家的意見，我們希望有一個更有說服力的政策能在全國實行。z對于基本藥物未來走向的看法我們委托一些機構做了一些調研，基本藥物在執(zhí)行過程中，各地都在向前推，基層已經(jīng)有90%都實行了集中采購。但是在總的推進過程中，是有喜有憂的。確實在有些地方是帶動了醫(yī)療基本制度的改革，但是也有很多讓人憂慮的地方。從

8、患者來說，由于基本藥物品種比較少，所以在有些支付能力比較強的地方，有些患者回流到更高的醫(yī)療機構的情況，雖然說基本藥物價格下降，但是他們回流產(chǎn)生的住宿費交通費抵消了這個價格下降。對于醫(yī)生來說，我們對于基層醫(yī)務人員下了大力氣來培養(yǎng)但是當他們回到基層后，發(fā)現(xiàn)開處方的時候很多藥物都會受限制。同時雖然政府對基層是以15%來補償?shù)?，但是對于醫(yī)生來說和原來以藥補醫(yī)時的收入還是有差別的，所以對醫(yī)生的基本利益造成了損害，這些問題的存在就會使他們出現(xiàn)不安心

9、在基層工作的問題。另外從企業(yè)來說，基本藥物在基層相比城市是比較少得，同時醫(yī)生相比以前會更合理的用藥，導致用藥數(shù)量下降，企業(yè)收益下降。我們?yōu)榱私鉀Q這些問題所有省目前幾乎都增補了基本藥物的品種。z目前情況怎么走有的人提出說繼續(xù)推行，向縣級和城市發(fā)展。有的人提出是不是基本藥物只能在基層，大家對這個問題反映不一樣。現(xiàn)在有些地方也在做未來藥品采購的設計，會和原來的政策有些變化畢竟一開始設計的時候有些問題是始料不及的。有些建議是:1.對多次招標、供

10、應充足、價格穩(wěn)定的基本藥品由國家統(tǒng)一制定銷售價格，確定統(tǒng)一定價品種遴選原則，只招質量和服務不招價格。我們從發(fā)改委了解到現(xiàn)在已經(jīng)準備對50種藥品進行重新定價。這也是方方面面聽到的呼聲要求。2.對于目前基本藥物在實施過程中企業(yè)不愿意配送的問題，有些地方提出是不是采取縣鄉(xiāng)帶量捆綁打包，通過薄利多銷來解決配送難的問題。3.世界銀行提出是不是可以用仿制藥的理念來代替基本藥物，他們認為現(xiàn)在中國目前的情況下用基本藥物這個概念會引來大家的非議和誤解。4