基本藥物政策解讀

1、上?；舅幬锱嘤?xùn),政策、中成藥、復(fù)習(xí),,報(bào) 告 提 綱,3,2,上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展,新版目錄頒布及本市相關(guān)工作情況,1,國家基本藥物制度概述,4,有關(guān)工作建議及處方集總論概要,上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展,一、國家基本藥物制度概述,4,對本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本藥物制度的建議,一、國家基本藥物制度概述,（一）世界衛(wèi)生組織關(guān)于基本藥物制度的發(fā)展過程,基本藥物是WHO上世紀(jì)70 年代提出的概念，是指最重要的（impor

2、tant）、基本的(basic)、不可缺少的(indispensable)、必需的(necessary)的藥物。,1999年WHO的概念：基本藥物是滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價格是個人和社會能夠承受得起的藥品。（不僅要滿足一定的數(shù)量和質(zhì)量，而且要強(qiáng)調(diào)其經(jīng)濟(jì)性）。,WHO基本藥物目錄目前最新版：2009年成人第16版（349種），2007年兒童第1版 （206種）。,193個WHO會員國中有15

3、6個正式頒布了基本藥物目錄,,,一、國家基本藥物制度概述,,（二）我國建立國家基本藥物制度的發(fā)展過程,,1979年，我國開始引入“基本藥物”的概念。1982年，我國公布了第1版國家基本藥物目錄（僅282個西藥），此后多次調(diào)整，2004版的第6版（2033種，其中西藥773，中藥1260）。但僅有目錄而缺少制度，與生產(chǎn)、供應(yīng)、支付、定價、臨床使用等環(huán)節(jié)脫節(jié)，缺乏強(qiáng)制性和監(jiān)管措施。,2008年底，衛(wèi)生部增設(shè)藥物政策與基本藥物制度司。200

4、9年4月，國家醫(yī)改意見：加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。是醫(yī)改“四大體系”之一。,2009年8月，衛(wèi)生部等9部委印發(fā)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，并發(fā)布2009版國家基本藥物目錄（基層部分，共計(jì)307種，其中西藥205種，中藥102種） 。,2013年3月，衛(wèi)生部發(fā)布2012版國家基本藥物目錄（共計(jì)520種，其中西藥317種，中藥203種）。,一、國家基本藥物制度概述,（三）我國關(guān)于國家基本藥物的定義,適應(yīng)

5、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求：確保基本，避免新貴,2009年8月：衛(wèi)生部等9部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》,劑型適宜：易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者,價格合理：個人、國家可負(fù)擔(dān)，企業(yè)有合理利潤,能夠保障供應(yīng)：數(shù)量足夠，滿足需要,公眾可公平獲得：人人享有的權(quán)利,一、國家基本藥物制度概述,（五）我國基本藥物制度的主要工作要求,,,,,,逐步實(shí)施：2009年30%2010年60%2011年100%,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須全部配備使

6、用國家基本藥物，并實(shí)行零差率銷售,在建立基本藥物制度初期，省級政府可制定國家目錄之外的非目錄增補(bǔ)藥品，也必須零差率銷售,基本藥物實(shí)行省級集中網(wǎng)上招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送。此后又提出單一貨源、量價掛鉤、招采合一的要求,基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,二、上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展,4,對本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本藥物制度的建議,新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況,二、上海實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)展,（一）印發(fā)上海實(shí)施方案，制定

7、381種增補(bǔ)藥物（2010年12月）,增補(bǔ)數(shù)量全國最多,最大限度滿足社區(qū)用藥需求,《上海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄（2010版）》,共計(jì)381種：西藥236種、中成藥145種,二、上海實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)展,（二）政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率,2011年2月1日起，本市所有240家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下設(shè)686家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、1476家村衛(wèi)生室的藥品已經(jīng)全部實(shí)施藥品零差率銷售,2011年2月1日是本市全面實(shí)施基本藥物制度的

8、標(biāo)志性時間，較國家要求提前近一年全部實(shí)施基本藥物零差率銷售。,,二、上海實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)展,（六）對基層醫(yī)務(wù)人員開展基藥臨床應(yīng)用全覆蓋培訓(xùn),第一輪基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)：2011年5-6月培訓(xùn)對象：全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全部醫(yī)師和藥師1萬余名。培訓(xùn)目標(biāo)：使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有臨床醫(yī)生和藥劑人員熟練地掌握社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的診斷與治療。培訓(xùn)內(nèi)容：2009版指南和處方集。,積極發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師在促進(jìn)基本藥物使用方面

9、的協(xié)同作用，推進(jìn)基本藥物制度的平穩(wěn)順利實(shí)施。2013年第二輪培訓(xùn)，此次培訓(xùn)是第三輪培訓(xùn)（二三級醫(yī)院的第一輪）。（根據(jù)2012版目錄和指南處方集）,二、上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展,4,三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況,三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況,（一）新版國家基本藥物目錄的結(jié)構(gòu)數(shù)量,2012年版《國家基本藥物目錄》 （衛(wèi)生部令第93號，2013年3月公布）,化學(xué)藥品和生物制品數(shù)量與世界衛(wèi)生組織

10、現(xiàn)行推薦的基本藥物數(shù)量相近，并堅(jiān)持中西藥并重。,三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況,（一）新版國家基本藥物目錄的結(jié)構(gòu)數(shù)量,三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況,（三）新版國家目錄與上海增補(bǔ)目錄的數(shù)量比較,三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況,（五）新版《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》的特點(diǎn),可供各級醫(yī)院使用但以基層為主更加注重循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 客觀準(zhǔn)確反映藥物不良反應(yīng),四、有關(guān)工作建議及處方集總論概要,四、處

11、方集總論概要,合理用藥概述◆合理用藥概念：當(dāng)代的、系統(tǒng)的、綜合的醫(yī)藥學(xué)、管理學(xué)知識指導(dǎo)，使藥物治療達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的基本要求◆藥物作用：使器官組織原有生理生化功能水平增強(qiáng)（興奮作用）或降低（抑制作用）◆藥物劑量、效價強(qiáng)度及治療指數(shù)◆合理用藥基本原則：正確的疾病診斷和藥物選用、注意病史和用藥史、用藥個體化、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、注意藥物相互作用、注意藥物的不良反應(yīng)、根據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)合理選擇和應(yīng)用,四、處方集總論概要,藥品不良

12、反應(yīng)及其檢測◆藥物作用的兩重性：治療作用和不良反應(yīng)（ADR）◆藥品不良反應(yīng)定義：給予正常劑量藥物時出現(xiàn)的任何有害的和與作用目的無關(guān)的反應(yīng)（WHO）。合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)(我國)◆合理不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評價和控制的過程。是加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的依據(jù),四、處方集總論概要,藥物的體內(nèi)過程◆吸收：藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程（口服、舌下、注射、吸入、直腸、皮膚等）

13、◆分布：通過各種生理屏障向不同部位轉(zhuǎn)運(yùn)（全身或局部，血腦屏障、胎盤屏障）、與血漿蛋白的結(jié)合◆代謝（生物轉(zhuǎn)化）：機(jī)體的代謝，失效或具有藥理活性的代謝產(chǎn)物◆排泄：原形藥物或其代謝產(chǎn)物最終通過排泄器官或分泌器官排出體外（腎臟排泄和膽汁分泌）,四、處方集總論概要,影響藥物作用的因素◆機(jī)體方面因素：生理狀態(tài)、病理狀態(tài)、耐受性、個體差異◆藥物方面因素：藥物劑型和給藥途徑、藥物相互作用和聯(lián)合作用◆藥物治療的依從性：患者因素、藥物因素、醫(yī)

14、護(hù)因素◆個體差異和基因多態(tài)性：不同個體對同一劑量的同一藥物產(chǎn)生不同反應(yīng)；基因多態(tài)性以及患者的基因變異,四、處方集總論概要,特殊人群的用藥◆兒童用藥：兒童生長發(fā)育分期（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期），兒童解剖生理和病理特點(diǎn)，兒童藥代動力學(xué)特點(diǎn)，兒童用藥劑量（按體重計(jì)算、按體表面積計(jì)算、按年齡計(jì)算），兒童用藥注意事項(xiàng)（疾病特點(diǎn)、掌握用藥劑量、不同時期的劑型和給藥途徑、密切觀察治療反應(yīng)）◆老年人用藥：老

15、年人的藥代動力學(xué)特點(diǎn)，老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)（神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能改變、耐受性降低、依從性降低）◆妊娠期和哺乳期婦女用藥：慎用可致子宮收縮的藥物、衡量藥物的益處和危害,四、處方集總論概要,肝腎功能不全的患者用藥◆肝功能不全者用藥：避免或減少使用對肝臟毒性較大的藥物、注意藥物的相互作用、定期檢查肝功能、適當(dāng)減少經(jīng)肝臟代謝的藥物◆腎功能不全者用藥：按排泄的百分率選擇藥物和劑量，按損害程度調(diào)整用藥劑量，腎衰期時使用抗菌藥物要注意，減

16、少毒性大的藥物，注意相互作用，注意聯(lián)合用藥,內(nèi)容提要,24,一、《國家基藥指南》（中成藥部分）內(nèi)容簡介二、《國家基藥指南》（中成藥部分）特色優(yōu)勢三、《國家基藥指南》（中成藥部分）合理使用,,,25,中成藥的命名、分類及組成中成藥的常用劑型中成藥的用法用量中成藥的使用注意中成藥的合理應(yīng)用中成藥的不良反應(yīng),簡要介紹,幫助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會公眾全面了解中成藥的基本概念、科學(xué)內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)地選用中成藥。,《

17、基藥指南》（中成藥部分）總論主要介紹了 哪些內(nèi)容：,六個方面的內(nèi)容,,,各部分收載品種參照2012年版《國家基本藥物目錄》的中成藥功效分類進(jìn)行介紹。,《基藥指南》（中成藥部分）各論主要介紹了 哪些內(nèi)容：,各論部分按,內(nèi)科用藥外科用藥婦科用藥眼科用藥耳鼻喉科用藥骨傷科用藥,六個部分介紹,26,,,,,,（九）止血劑（十）祛瘀劑（十一）理氣劑（十二）消導(dǎo)劑（十三）治風(fēng)劑（十四）祛濕劑（十五）調(diào)脂劑（十六）

18、固澀劑,（一）解表劑（二）瀉下劑（三）清熱劑（四）溫里劑（五）化痰、止咳、平喘劑（六）開竅劑（七）扶正劑（八）安神劑,內(nèi)科用藥,臨床各科用藥按功效分類情況,27,,外科用藥（一）清熱劑（二）溫經(jīng)理氣活血劑（三）活血化瘀劑婦科用藥（一）理血劑（二）清熱劑（三）扶正劑（四）散結(jié)劑,眼科用藥（一）清熱劑（二）扶正劑耳鼻喉科用藥（一）耳?。ǘ┍遣。ㄈ┭屎?、口腔病骨傷科用藥,28,,1.創(chuàng)新性：2

19、.連續(xù)性：3.嚴(yán)肅性：4.權(quán)威性：5.實(shí)用性：6.安全性,29,二、《基藥指南》（中成藥部分）特色優(yōu)勢,30,國家基本藥物中成藥的合理使用,,,辨證合理用藥,,配伍合理用藥,,安全合理用藥,三、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥部分）合理使用,,辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的精髓。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下才能有的放矢，正確使用。中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于邪正相爭造成人

20、體臟腑、氣血、陰陽失去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，往往通過“證”的形式表現(xiàn)，通過“辨證”去認(rèn)識疾病的本質(zhì)。,1.如何辨證合理使用中成藥?,31,,風(fēng)寒感冒：治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，可選用正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒(膠囊）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）等。風(fēng)熱感冒：治宜疏散風(fēng)熱、清熱解毒，可選用銀翹解毒丸（顆粒、膠囊、軟膠囊、片）、牛黃清感膠囊、芎菊上清丸（顆粒、片）及柴胡注射液等。暑濕感冒：解表化濕祛暑，可選用保濟(jì)丸（口

21、服液）、藿香正氣水（口服液、軟膠囊）等。氣虛感冒：治宜益氣解表，可選用玉屏風(fēng)顆粒等。時行感冒：治宜清瘟解毒，宣肺泄熱，可選用連花清瘟膠囊（顆粒）、清熱解毒顆粒等。,32,3.如何安全合理使用中成藥？,33,,2,恰當(dāng)選用含毒性藥材中成藥,,,,,,,1,正確使用藥品說明書,,3,安全使用中藥注射劑,2024/1/24,34,國家基本藥物的臨床應(yīng)用指南（介紹30個中成藥）,,一.正柴胡飲顆粒,【藥物組成】柴胡、陳皮、防風(fēng)

22、、赤芍、甘草、 生姜。【性 狀】本品為黃棕色的顆粒；味甜、微苦。 或?yàn)榧t棕色顆粒；味微苦?！竟δ苤髦巍勘砩L(fēng)寒，解熱止痛。用于外感風(fēng)寒 初起：發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽 癢咳嗽、四肢酸痛。及流行性感冒初起、輕度上 呼吸道感染見上述癥候者。,2024/1/24,35,一.正柴胡飲顆,【劑型規(guī)格】顆粒劑：每袋裝10克、3克（無蔗糖）【用法用量】開水沖服，一次1袋，一日3次。【不良反應(yīng)】尚不明確。

23、【禁 忌】孕婦禁用；含糖顆粒：糖尿病患者禁 服?！咀⒁馐马?xiàng)】風(fēng)熱感冒者不適用， 其表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，微惡風(fēng)， 有汗，口渴，鼻流濁涕，咽 喉腫痛，咳吐黃痰。,36,二.感冒退熱顆粒,【藥物組成】大青葉、板藍(lán)根、連翹、拳參。【性 狀】本品為棕黃色的顆粒；味甜、微苦或 味苦、微甜（無糖型）。 【功能主治】清熱解毒,疏風(fēng) 解表。用于上呼吸道感染、 急

24、性扁桃體炎、咽喉炎屬外 感風(fēng)熱、熱毒壅盛證，癥見 發(fā)熱、咽喉腫痛。,2024/1/24,37,二.感冒退熱顆粒,【劑型規(guī)格】顆粒劑：每袋裝（1）18g （2）4.5g （無蔗糖） 【用法用量】開水沖服，一次1～2袋，一日3次?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘?忌】孕婦忌服。【注意事項(xiàng)】風(fēng)寒感冒者不適用，其表現(xiàn)為惡寒重 ，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢咳 嗽。,2024/1/24,38,三.小柴胡顆粒,【

25、藥物組成】柴胡、黃芩、半夏（姜制）、黨參、 生姜、甘草、大棗?！拘浴　睢勘酒窞樽睾稚念w粒；味甜。【功能主治】解表散熱，疏肝和胃。 用于寒熱往來，胸脅苦滿，心煩 喜吐，口苦咽干?！緞┬鸵?guī)格】顆粒劑：每袋裝10克,2024/1/24,39,三.小柴胡顆粒,【用法用量】開水沖服，一次1～2袋，一日3次?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘?忌】尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】風(fēng)寒感冒者不適用、孕婦慎用。,2024/1/24,40

26、,四.保濟(jì)丸,【藥物組成】廣藿香、蒼術(shù)、白芷、化橘紅、厚樸 、菊花、蒺藜、鉤藤、薄荷、茯苓、薏苡仁、神 曲茶、稻芽、木香、葛根、天花粉?！拘浴　睢勘酒窞橹旒t色的水丸；氣芳香，味微 苦、辛?！竟δ苤髦巍拷獗恚顫?，和中。 用于暑濕感冒，癥見發(fā)熱頭痛、 腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不 適；亦可用于暈車暈船。,2024/1/24,41,四.保濟(jì)丸,【劑型規(guī)格】丸劑：水丸每瓶裝(1)1.85g， (2)

27、3.7g；濃縮丸：每瓶裝1.2g?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。水丸：一次1.85～3.7g，一日 3次。濃縮丸：一次1.2g，一日3次?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確。【禁 忌】孕婦禁用。【注意事項(xiàng)】本品解表，祛濕，外感燥熱者不宜用 ，急性腸道傳染病之劇烈惡心、嘔吐、水瀉不止 者不宜用。,2024/1/24,42,五.麻仁丸,【藥物組成】火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)(炒) 、厚樸(姜制)、白芍(炒)。 【性　　狀】本品為黃褐色

28、的小蜜丸；味苦。【功能主治】潤腸通便。用于腸熱 津虧所致的便秘，癥見大便干結(jié) 難下、腹部脹滿不舒；習(xí)慣性便 秘見上述證候者?！緞┬鸵?guī)格】丸劑。,2024/1/24,43,五.麻仁丸,【用法用量】口服。小蜜丸一次9克，一日1～2次 ，食后用溫開水送下 ?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘?忌】孕婦忌服。【注意事項(xiàng)】年老體虛者不宜久服，忌食生冷、 油膩、辛辣食品。,2024/1/24,44,六.牛黃解毒丸（膠囊、

29、軟膠囊、片）,【藥物組成】人工牛黃、石膏、黃芩、大黃、雄黃 (四硫化四砷的俗稱)、冰片、桔梗、甘草。 【性　　狀】本品除去包衣后顯棕黃色；有冰片香 氣，味微苦、辛。 【功能主治】清熱解毒。用于火熱內(nèi) 盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生 瘡，目赤腫痛?！緞┬鸵?guī)格】丸劑：大蜜丸每丸重3g。 膠囊劑：每粒0.3g / 0.4g。 軟膠囊劑：每粒裝0.4g。,45,六.牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）,【用法用量】丸劑：口

30、服。大蜜丸一次1丸，一日2 ～3次；水丸一次2g，一日3次。膠囊劑：口服。 小粒一次3粒；大粒一次2粒，一日2～3次?！静涣挤磻?yīng)】服用牛黃解毒片后有發(fā)生藥疹、過敏 性休克、肝臟損害、砷中毒等不良反應(yīng)的報(bào)道?！窘?忌】孕婦禁用。【注意事項(xiàng)】本品苦寒泄降，脾胃虛弱者慎用，陰 虛火旺所致口瘡、牙痛、喉痹者不宜用。因方中 含有雄黃，故不宜過量、久服。,2024/1/24,46,七.新癀片,【藥物組成】腫節(jié)風(fēng)、三七

31、、人工牛黃、豬膽粉、肖梵 天花、珍珠層粉、水牛角、濃縮粉、紅曲、吲哚美辛。【性　　狀】本品為淡棕灰色的片；氣香、微腥，味苦?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛?活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒 瘀血所致的咽喉腫痛，牙痛，痹痛，脅痛，黃疸，無 名腫毒等癥。　　【劑型規(guī)格】片劑：每片重0.32g， 每盒裝12片、每盒裝24片、每盒 裝36片，共三種包裝。,47,七.新癀片,【用法用量】口服，一次2～4片，一日3次，小兒酌減 。外用

32、，用冷開水調(diào)化，敷患處?！静涣挤磻?yīng)】個別患者空腹服藥會有眩暈、咽干、倦怠 、胃部嘈亂不適、輕度腹瀉，停藥后自行消失?！　窘?忌】有消化道出血史者忌用。 　　【注意事項(xiàng)】胃及十二指腸潰瘍者、腎功能不全者 及孕婦慎用。,2024/1/24,48,八.香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）,【藥物組成】白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏(制)、香附 (醋制)、枳實(shí)(炒)、豆蔻(去殼)、厚樸(姜制)、 廣藿香、甘草、木香、砂仁。【性　　狀】

33、本品為黑色的水丸，除去包衣后顯棕 褐色；氣微，味辛、微苦。 【功能主治】溫中和胃。用于胃陽不足、濕阻氣滯 所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、 嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。,2024/1/24,49,八.香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）,【用法用量】丸劑：口服。水丸一次9g，一日2次； 濃縮丸一次8丸，一日3次。顆粒劑：開水沖服。 一次5g，一日2次。片劑：口服。一次4～8片， 一日2次?！静涣挤磻?yīng)】

34、尚不明確。【禁 忌】尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】胃陰不足或濕熱 中阻所致痞滿、胃痛、嘔吐 者慎用。,2024/1/24,50,九.蛇膽川貝液,【藥物組成】蛇膽汁、平貝母；輔料為蔗糖、蜂蜜 、杏仁水、薄荷腦、苯甲酸鈉?！拘浴　睢勘酒窞樽攸S色的澄清液體；味甜、微 苦，有涼喉感。 【功能主治】袪風(fēng)止咳，除痰 散結(jié)。用于肺熱咳嗽，痰多， 氣喘，胸悶，咳痰不爽或久 咳不止。,2024/1/24,51,九.蛇

35、膽川貝液,【劑型規(guī)格】口服液：每支裝10ml?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次10ml，一日2次；小兒酌 減?！静涣挤磻?yīng)】服用本品后有發(fā)生全身蕁麻疹樣藥疹 、彌漫性紅斑型藥疹、水腫性紫癜型藥疹過敏反 應(yīng)的報(bào)道?！窘?忌】尚不明確。【注意事項(xiàng)】孕婦、風(fēng)寒咳嗽，痰濕犯肺，久咳不 止者慎用。,2024/1/24,52,十.急支糖漿（顆粒）,【藥物組成】魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫 菀、前胡、枳殼、甘草。【功能主治

36、】清熱化痰，宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱 所致的咳嗽，癥見發(fā)熱、惡寒、胸膈 滿悶、咳嗽咽痛；急性支氣管炎、慢 性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者?！緞┬鸵?guī)格】液體劑：每瓶裝（1）100 毫升（2）200毫升。顆粒劑：每袋裝 4克。,2024/1/24,53,十.急支糖漿（顆粒）,【用法用量】液體劑：口服，成人一次20～30毫升 ，一日3～4次；兒童一歲以內(nèi)一次5毫升，一歲 至三歲一次7毫升，七歲一次10毫升，七歲以上

37、 一次15毫升，一日3～4次。顆粒劑：口服，一次 4克,一日3～4次。【不良反應(yīng)】尚不明確?！窘?忌】孕婦禁用；糖尿病患者禁服?！咀⒁馐马?xiàng)】高血壓、心臟病、甲狀腺 機(jī)能亢進(jìn)患者慎服。,2024/1/24,54,（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院沈自尹院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)）,十一.清開靈注射液,【藥物組成】膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、 水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花。【性　　狀】本品為棕黃色或棕紅色的澄明液

38、體?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛?，化痰通絡(luò)，醒神開竅。用 于熱病神昏，中風(fēng)偏癱，神志不 清，亦可用于急、慢性肝炎，乙 型肝炎，上呼吸道感染，肺炎， 高燒，以及腦血栓形成、腦出血 見上述證候者。,2024/1/24,55,十一.清開靈注射液,【用法用量】肌內(nèi)注射，一日2～4ml。重癥患者 靜脈滴注，一日20～40ml，以10%葡萄糖注射液 200ml或氯化鈉注射液100ml稀釋后使用?！静涣挤磻?yīng)】可見各種類型過敏反

39、應(yīng)。嚴(yán)重過敏 反應(yīng)包括過敏性休克，急性喉頭水腫，過敏性 哮喘，過敏性間質(zhì)性腎炎等。一般過敏反應(yīng)， 偶見皮疹、面紅、局部疼痛等?！窘?忌】孕婦禁用。,2024/1/24,56,十一.清開靈注射液,【注意事項(xiàng)】1.有表證惡寒發(fā)熱者慎用。 2.本品如產(chǎn)生沉淀或渾濁時不得使用。如經(jīng)10%葡萄 糖或氯化鈉注射液稀釋后，出現(xiàn)混濁亦不得使用。 3.藥物配伍到目前為止，已確認(rèn)清開靈注射液不能 與硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上

40、腺素、阿拉明、 乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺 等藥物配伍使用。 4.清開靈注射液稀釋以后，必須在4小時以內(nèi)使用。 5.輸液速度注意滴速勿快，兒童以20～40滴/分為宜 ，成年人以40～60滴/分為宜。,57,十二.安宮牛黃丸,【藥物組成】牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、黃連、黃 芩、梔子、雄黃、冰片、郁金、朱砂、珍珠?！拘浴　睢勘酒窞辄S橙色至紅褐色的大蜜丸；氣芳 香濃郁，味微苦?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛荆?zhèn)

41、驚開竅。用 于熱病，邪入心包， 高熱驚厥，神 昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、 中毒性腦病、腦出血、敗血癥等。,58,【用法用量】口服，一次1 丸，一日1 次；小兒三 歲以內(nèi)一次1/4丸，四歲至六歲一次1/2 丸，一 日1次；或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】有使用本品引起汞毒性腎病或過敏反 應(yīng)等不良反應(yīng)的報(bào)道?！窘?忌】孕婦禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.中風(fēng)脫證神昏，舌苔白膩，寒痰阻 竅者不宜用。2.本品含朱砂、雄

42、黃，不宜過量久 服，神志清醒后當(dāng)停用。3.在治療過程中如出現(xiàn) 肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由 閉證變?yōu)槊撟C時，應(yīng)立即停藥。,59,十二.安宮牛黃丸,十三.參苓白術(shù)散（丸、顆粒）,【藥物組成】參、白術(shù)（炒）、茯苓、山藥、蓮子、 白扁豆(炒)、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。【性　　狀】本品為黃色至灰黃色的粉末；氣香， 味甜?！竟δ苤髦巍垦a(bǔ)脾胃，益肺氣。 用于脾胃虛弱，食少便溏， 氣短咳嗽，肢倦乏

43、力。,2024/1/24,60,十三.參苓白術(shù)散（丸、顆粒）,【用法用量】散劑：口服。一次6～9g，一日2～3 次。丸劑：口服。一次6g，一日3次。顆粒劑： 開水沖服。一次6g，一日3次?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘?忌】泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感 者忌服?！咀⒁馐马?xiàng)】濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致泄瀉、厭食、水腫及痰 火咳嗽者不宜用。孕婦慎用。,2024/1/24,61,十四.香砂六君丸,【藥物組成】黨參、白術(shù)(炒)

44、、茯苓、陳皮、木 香、半夏(制) 、砂仁、炙甘草?！拘浴　睢勘酒窞辄S棕色的水丸；氣微香，味微 甜、辛?！竟δ苤髦巍恳鏆饨∑?， 和胃。用于脾虛氣滯， 消化不良，噯氣食少， 脘腹脹滿，大便溏泄。,2024/1/24,62,十四.香砂六君丸,【劑型規(guī)格】丸劑：水丸每100粒重6g；濃縮丸， 每8丸相當(dāng)于生藥3g?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。水丸一次6～9g，一日2～3次。 濃縮丸一次12丸，一日3次?！静涣挤磻?yīng)】尚

45、不明確?！窘?忌】尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】肝腎功能受損者不宜用，孕婦慎用。,2024/1/24,63,十五.六味地黃丸,【藥物組成】熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山 藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜?！拘浴　睢勘酒窞樽睾谏乃弁瑁晃短鸲??！竟δ苤髦巍孔剃幯a(bǔ)腎。用于 腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝 酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精， 消渴。,2024/1/24,64,十五.六味地黃丸,【劑型規(guī)格】丸劑：濃縮丸每8丸相當(dāng)于原藥

46、材3g； 大蜜丸：每丸重9g?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。水蜜丸一次6g。小蜜丸一次9g 。大蜜丸一次1丸，一日2次；濃縮丸：口服。一 次8丸，一日3次?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘?忌】無特殊禁忌。【注意事項(xiàng)】脾虛、氣滯、食少納呆者慎用。,2024/1/24,65,十六.杞菊地黃丸 (膠囊、片),【藥物組成】熟地黃、山茱萸(制)、山藥、枸杞 子、菊花、茯苓、澤瀉、牡丹皮?！拘浴　睢勘酒窞樽厣臐饪s丸；味甜而酸。

47、【功能主治】滋腎養(yǎng)肝。用于 肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明 畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏 花。,2024/1/24,66,十六.杞菊地黃丸 (膠囊、片),【用法用量】丸劑：口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸 一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。濃縮丸一次 8丸，一日3次。膠囊劑：口服。一次5～6粒，一 日3次。片劑：口服。一次3～4片，一日3次?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘?忌】無特殊禁忌?！咀⒁馐马?xiàng)】1.實(shí)火亢盛所

48、致的頭暈、耳鳴慎用。 2.脾胃虛寒，大便稀溏者慎用。,2024/1/24,67,十七.貞芪扶正膠囊（顆粒）,【藥物組成】黃芪、女貞子?！拘浴　睢勘酒窞槟z囊劑，內(nèi)容物為深褐色粉 末；味酸、微苦?！竟δ苤髦巍垦a(bǔ)氣養(yǎng)陰，用于久病 虛損，氣陰不足。配合手術(shù)、放 射治療、化學(xué)治療，促進(jìn)正常功 能的恢復(fù)。,2024/1/24,68,十七.貞芪扶正膠囊（顆粒）,【劑型規(guī)格】膠囊劑：每6粒相當(dāng)于原生藥12.

49、5g。 顆粒劑：每袋裝（1）15g（含糖型）（2）5g（ 無糖型）。【用法用量】膠囊劑：口服，一次6粒，一日2次。 顆粒劑：口服，一次1袋，一日2次。【不良反應(yīng)】尚不明確?！窘?忌】尚不明確。【注意事項(xiàng)】本品極易吸潮，用后請即加蓋并擰緊。,2024/1/24,69,十八.金水寶膠囊,【藥物組成】發(fā)酵蟲草菌粉?！拘浴　睢勘酒窞槟z囊劑，內(nèi)容物為黃棕色至淺 棕褐色的粉末；氣香、味微苦。 【功能主治】補(bǔ)益肺腎

50、，秘精益氣。 用于肺腎兩虛，精氣不足，久咳 虛喘，神疲乏力，不寐健忘，腰 膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，陽痿早泄等 癥；慢性支氣管炎、慢性腎功能 不全、高脂血癥、肝硬化見上述 證候者。,2024/1/24,70,十八.金水寶膠囊,【劑型規(guī)格】膠囊劑：每粒裝0.33克。【用法用量】口服，一次3粒，一日3次。腎功能不 全者，口服3-6粒，一日三次。 【不良反應(yīng)】尚不明確?！窘?忌】尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】感冒發(fā)熱

51、病人不宜服用。本品宜飯前 服用。,2024/1/24,71,十九.穩(wěn)心顆粒,【藥物組成】黨參、黃精、三七、琥珀、甘松?！拘浴　睢勘酒窞樽厣w粒；味甜，微苦。 【功能主治】益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀。主 治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短乏 力，頭暈心悸，胸悶胸痛， 適用于心律失常，室性早 搏，房性早搏等屬上述證 候者。,2024/1/24,72,十九.穩(wěn)心顆粒,【劑型規(guī)格】顆粒劑：每袋裝9克?！居?/p>

52、法用量】開水沖服。一次1袋，一日3次。療程 4周?！静涣挤磻?yīng)】偶見輕度頭暈、惡心，一般不影響用 藥?！窘?忌】尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】孕婦慎用。,2024/1/24,73,二十、參麥注射液,【藥物組成】紅參、麥冬?！拘浴　睢勘酒窞槲ⅫS色至淡棕色的澄明液體?！竟δ苤髦巍恳鏆夤堂摚B(yǎng)陰生津，生脈。用于治 療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、 慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。 能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能，與化

53、療藥物合用時 ，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起 的毒副作用。,2024/1/24,74,二十、參麥注射液,【用法用量】肌內(nèi)注射：一次2～4ml，一日1次。靜脈滴注：一次10～100ml（用5%葡萄糖注射液250ml～500ml稀釋后應(yīng)用）或遵醫(yī)囑。治療休克，用本品20ml加入50%葡萄糖注射液50ml中，靜脈注射，然后用本品40ml加入5-10%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注維持。治療心血管疾病，用本品1

54、0-40ml加入5-10%葡萄糖注射液250-500ml中，靜脈滴注，每日一次，10-15天為一療程。治療癌癥病人,用本品40-60ml加入5-10%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注,每日一次,10-15天為一療程。,75,二十、參麥注射液,【不良反應(yīng)】1.以過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)為主,嚴(yán)重 過敏性反應(yīng)主要有過敏性休克,呼吸困難。2.靜 滴 (一個療程) 15天，偶有患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 。少數(shù)患者有口干、 口渴、舌

55、燥。3.對有 藥物過敏史或過敏體 質(zhì)的患者應(yīng)避免使用。,76,二十、參麥注射液,4.本品可能引起的不良反應(yīng)：（1）皮膚瘙癢、皮疹、皮膚發(fā)紅、發(fā)紺、皮炎、蕁麻疹、面色潮紅、藥物熱、過敏性休克、靜脈炎。（2）呼吸困難、呼吸急促、胸悶、憋氣、呼吸道梗阻、氣促、上呼吸道感染癥狀。（3）心動過速、心絞痛、心力衰竭、心悸。（4）惡心、嘔吐、上消化道出血、呃逆。（5）意識不清、煩躁不安、精神緊張、昏迷、頭暈、頭痛、胸痛、背痛、腹

56、痛、腰麻、全身不適、發(fā)麻。（6）肝功能損害（黃疸）、小便赤短。,2024/1/24,77,二十、參麥注射液,【禁 忌】有藥物過敏史或過敏體質(zhì)者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】 1.不能與其它藥物混用或同時滴注。 2.使用前應(yīng)對光檢查，藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變 色、漏氣等現(xiàn)象不能使用。,2024/1/24,78,二十一、養(yǎng)血安神糖漿（片）,【藥物組成】熟地黃、地黃、合歡皮、首烏藤、雞 血藤、墨旱蓮、仙鶴草。【性　　狀】本品為深棕色

57、的粘稠液體；味甜而微 澀?！竟δ苤髦巍筐B(yǎng)血安神。用于失眠 多夢，心悸頭暈。 【劑型規(guī)格】糖漿劑：每瓶100ml。 片劑：基片重約0.25克（相當(dāng)于 總藥材1.1克）。,2024/1/24,79,二十一、養(yǎng)血安神糖漿（片）,【用法用量】糖漿劑：口服，一次18毫升，一日3 次。片劑：口服，一次5片，一日3次。【不良反應(yīng)】尚不明確。【禁 忌】脾胃虛寒，大便溏者忌服?！咀⒁馐马?xiàng)】脾胃虛弱者宜在飯后服用，以減輕

58、藥 物對腸胃的刺激。,2024/1/24,80,二十二、三七膠囊（片）,【藥物組成】三七?！拘浴　睢勘酒窞樯z囊劑，內(nèi)容物為灰黃色粉 末，味微苦。 【功能主治】散瘀止血，消腫定痛。用于咯血，吐 血，衄血，便血，崩漏 ，外傷出血，胸腹刺痛 ，跌撲腫痛。,2024/1/24,81,二十二、三七膠囊（片）,【劑型規(guī)格】膠囊劑：每粒裝0.3g。片劑：每片含 三七0.25g（小片）；0.5g（大片）?！居梅ㄓ昧俊磕z

59、囊劑：口服。一次8粒，一日2次。 片劑：口服。一次小片4～12片，大片2～6片， 一日3次?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘?忌】1.孕婦禁用。2.肝腎功能異常者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】六歲以下兒童慎用。,2024/1/24,82,二十三、血塞通注射液（凍干）,【藥物組成】三七總皂苷?！拘浴　睢勘酒窞榈S色或黃色澄明液體。 【功能主治】活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò) 所致的中風(fēng)偏癱、肢體活動不利、口眼歪斜，胸 痹

60、心痛、胸悶氣憋；中風(fēng)后 遺癥、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 見上述證候者。,2024/1/24,83,二十三、血塞通注射液（凍干）,【用法用量】注射劑：肌內(nèi)注射：一次100mg，一日 1～2次。靜脈滴注：一次200～400mg，以5～10% 葡萄糖注射液250～500ml稀釋后緩緩滴注，一日1 次。注射劑(凍干)：臨用前加專用溶劑使其溶解。 靜脈滴注：一日1次，一次200～400mg，以5～10% 葡萄糖注射液250～

61、500ml稀釋后緩慢滴注。靜脈注 射：一日1次，一次200mg，以25%～50%葡萄糖注射 液40～60ml稀釋后緩慢注射。糖尿病患者可用0.9% 生理鹽水代替葡萄糖注射液稀釋后使用。,2024/1/24,84,二十三、血塞通注射液（凍干）,【不良反應(yīng)】局部或全身皮疹，另有嚴(yán)重者產(chǎn)生胸 悶、心慌、哮喘、血尿、急性腎功能衰竭甚至過 敏性休克。 【禁 忌】腦溢血急性 期禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】孕婦慎用。,2024

62、/1/24,85,二十四、麝香保心丸,【藥物組成】人工麝香、人參、肉桂、蟾酥、蘇合 香、人工牛黃、冰片?！拘浴　睢勘酒窞楹诤稚泄鉂傻奈⑼?，截面棕 黃色；味苦、辛涼，有麻舌感?！竟δ苤髦巍糠枷銣赝?，益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀 所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼 痛、固定不移；心肌缺血所 致的心絞痛、心肌梗死見上 述證候者。,2024/1/24,86,二十四、麝香保心丸,【劑型規(guī)格】丸劑：水丸每丸重22.5mg?！居梅ㄓ?/p>

63、量】口服。一次1～2丸，一日3次；或癥 狀發(fā)作時服用?！静涣挤磻?yīng)】本品舌下含服者有麻木感?！窘?忌】孕婦禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】不宜與洋地黃類藥物同用。 運(yùn)動員慎用。 （主要研發(fā)人復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院戴瑞鴻教授）,2024/1/24,87,二十四、麝香保心丸,關(guān)于麝香保心丸的新研究表明：(1)促進(jìn)治療性血管新生;(2)保護(hù)血管內(nèi)皮，阻遏動脈粥樣硬化;

64、(3)抑制動脈壁炎癥，穩(wěn)定已經(jīng)形成的粥樣斑塊;(4)優(yōu)化血管新生作用，不促進(jìn)腫瘤等血管新生。(5)調(diào)節(jié)血脂；麝香保心丸能降低總膽固醇及低密 度脂蛋白。,2024/1/24,88,二十五、腎炎康復(fù)片,【藥物組成】西洋參、人參、地黃、杜仲（炒）、 山藥、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹 參、澤瀉、白茅根、桔梗。 【性　　狀】本品為糖衣片，除去糖衣后顯黃棕色 ；味甘、淡?！竟δ苤髦巍恳鏆怵B(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清

65、除余毒。主 治慢性腎小球腎炎，屬于氣陰兩虛，脾腎不足， 毒熱末清證者，表現(xiàn)為神疲乏力，腰酸腿軟，面 浮腳腫，頭暈耳鳴; 蛋白尿，血尿等。,2024/1/24,89,二十五、腎炎康復(fù)片,【劑型規(guī)格】片劑：每片重0.3g ?！居梅ㄓ昧俊靠诜淮危灯?，一日3次，小兒酌 減。【不良反應(yīng)】尚不明確?！窘?忌】服藥期間忌辛、辣、肥 甘等刺激性食物，禁房事。【注意事項(xiàng)】不宜用于急性腎炎所致 的水腫。,2024/

66、1/24,90,二十六、脂必妥片,【藥物組成】山楂、白術(shù)、紅曲等?！拘浴　睢勘酒纷虾稚瑒馕?，味微酸、苦?！竟δ苤髦巍拷∑⑾?，除濕祛痰，活血化瘀。用于 脾瘀阻滯，癥見氣短，乏力， 頭暈，胸悶，腹脹，食少納 呆等；高脂血癥；也可用于 高脂血癥及動脈粥樣硬化引 起的其他心腦血管疾病的輔 助治療。,2024/1/24,91,二十六、脂必妥片,【劑型規(guī)格】片劑：每片重0.35g?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一次3片，

67、一日2次，早晚飯后 服用?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘?忌】孕婦及哺乳期婦女禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】服藥期間及停藥后應(yīng)盡量避免高脂飲 食，如肥肉、禽肉皮、內(nèi)臟、蛋黃等。,2024/1/24,92,二十七、桂枝茯苓膠囊（丸）,【藥物組成】桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁。【性　　狀】本品為硬膠囊，內(nèi)容物為棕黃色至棕 褐色的顆粒和粉末；氣微香，味微苦?！竟δ苤髦巍炕钛?、化瘀。用于婦人淤血阻絡(luò)所致 經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露

68、 不盡，子宮肌瘤，慢性 盆腔炎包塊，痛經(jīng)，子 宮內(nèi)膜異味癥，卵巢囊 腫見上述癥候者。,2024/1/24,93,二十七、桂枝茯苓膠囊（丸）,【劑型規(guī)格】膠囊劑：每粒裝0.31g。丸劑：每丸 重6g?！居梅ㄓ昧俊磕z囊劑：口服，一次3粒，一日3次。 丸劑：口服一次1丸，一日1~2次。療程3個月。【不良反應(yīng)】偶見藥后胃脘不適，隱痛，停藥后可 自行消失。【禁 忌】孕婦忌服。【注意事項(xiàng)】本品飯后服，經(jīng)期停服