重慶市基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策實(shí)施效果評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：通過對(duì)重慶市現(xiàn)行基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策的具體實(shí)施情況進(jìn)行分析，運(yùn)用可及性、合理用藥和質(zhì)量促進(jìn)三個(gè)指標(biāo)對(duì)其實(shí)施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出相應(yīng)的政策建議，為進(jìn)一步完善重慶市基本藥物采購(gòu)政策提供參考。
　　方法：⑴查詢國(guó)內(nèi)外有關(guān)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策的文獻(xiàn)，明確其相關(guān)基礎(chǔ)理論、發(fā)展過程、實(shí)施效果及存在的問題。⑵設(shè)計(jì)訪談提綱，選擇重慶市藥交所和衛(wèi)生計(jì)生委藥政處、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥劑科、藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)的相關(guān)管理人員進(jìn)行

2、一對(duì)一深度訪談，就重慶市基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策實(shí)施情況進(jìn)行咨詢。⑶對(duì)藥品采購(gòu)政策進(jìn)行理論比較分析，探究這些模式在制度設(shè)計(jì)上對(duì)實(shí)施效果可能產(chǎn)生的影響；將收集到的基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)歸類匯總后，進(jìn)行描述性比較，分析重慶市基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策的實(shí)施成效。⑷采取“目標(biāo)-效果”模式，結(jié)合藥品采購(gòu)政策所預(yù)期達(dá)成的目標(biāo)對(duì)現(xiàn)目前的實(shí)際效果作出客觀評(píng)估，并提出合理建議。
　　結(jié)果：①重慶市基本藥物采購(gòu)政策在可及性方面總體較好，價(jià)格總體

3、呈下降趨勢(shì)，基層次均門診藥品費(fèi)用從2009年的37.31元下降到2013年的31.05元，但是總體看來(lái)降幅不大，仍有降價(jià)的空間；藥品供應(yīng)情況較好，2013年基本藥物配送到貨率達(dá)92.9％，但仍有部分低價(jià)短缺藥品，采購(gòu)十分困難；藥品采購(gòu)貨款60天限時(shí)結(jié)算率較高，2011年-2013年藥品采購(gòu)貨款60天限時(shí)結(jié)算率均為98%左右，但仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能按時(shí)支付藥品采購(gòu)貨款。②合理用藥情況來(lái)看，2013年藥占比49.70%，比改革前2009年的

4、56.23%下降了6.5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)抗菌藥物處方占比也較小，可以說，重慶市基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策下的確推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥，但實(shí)際情況中，不合理用藥的現(xiàn)象仍然存在。③重慶市基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策在價(jià)格形成機(jī)制及實(shí)際操作中均真正體現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”，由數(shù)據(jù)顯示低價(jià)藥品價(jià)格上漲，反映出重慶市對(duì)低價(jià)藥品的價(jià)格和質(zhì)量的保護(hù)，但在低價(jià)藥品供應(yīng)保障方面也尚存在問題。
　　結(jié)論：⑴總體來(lái)說重慶市基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策在保障基本藥物的

5、可及性、合理用藥、質(zhì)量促進(jìn)方面均取得了一定進(jìn)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這種模式具有推廣意義。⑵重慶市基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策對(duì)于形成合理的基本藥物采購(gòu)價(jià)格具有積極作用，但也存在質(zhì)量監(jiān)管不力以及低價(jià)短缺藥品的質(zhì)量難以保障等問題。⑶重慶市基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策能夠基本保證藥品配送，但配送體系仍不夠成熟，配送企業(yè)多但物流不足，對(duì)醫(yī)院用藥也造成困擾。⑷重慶市基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)政策下，推動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，而醫(yī)院傾向于采購(gòu)高價(jià)藥、醫(yī)生開大處方等不合