淺談醫(yī)院成本管理

1、淺談醫(yī)院成本管理摘要：面對我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)畏和醫(yī)療市場日益激烈的競爭，醫(yī)院要增強生存與發(fā)展動力，只有運用優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理思路，加強成本控制，減輕國家、醫(yī)院和病人的負擔，推動醫(yī)院快速的發(fā)展，才能更好的完成“救死扶傷”的天職，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本；管理中圖分類號：F12316文獻標識碼：A文章編號：CN43—1027／F(2012)01—117一02作者：宋亞萍，湖南省人民醫(yī)院，湖南，長沙，410000

2、；龔衛(wèi)平，中南大學湘雅三醫(yī)院，湖南，長沙，410000一、積極推進電腦信息化管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平會計信息質(zhì)量的好壞決定了經(jīng)濟質(zhì)量，進而影響經(jīng)濟_[作決策，基于醫(yī)院對門診票據(jù)的手工核算，相對而言，工作量大，數(shù)據(jù)不易準確，提出了電腦信息化管理，建立了信息化管理系統(tǒng)，逐步融入到現(xiàn)代的信息化管理系統(tǒng)當中，實行了門診收入信息化管理以來，發(fā)現(xiàn)了收費員的核算聯(lián)與門診發(fā)票不符合的情況，及時追查原因，防止了內(nèi)部收費人員的徇私舞弊現(xiàn)象，大量減少了手工

3、操作程序，避免了一些人一[操作的誤差和漏洞。也使得醫(yī)務(wù)人員節(jié)約了大量的時間，把精力用在病人身上，更好地為病人服務(wù)，為醫(yī)院成本核算的準確性，提供了堅實的基礎(chǔ)，通過信息化管理，確保了門診收入的準確性，杜決了門診發(fā)票在科室內(nèi)部重復使用，為醫(yī)院的收入準確化，提供了堅實的基礎(chǔ)。建立并完善醫(yī)院成本，核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)。醫(yī)院成本核算以及效益分析工作的基礎(chǔ)或前提是醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的采納和歸集只有把與醫(yī)院日常經(jīng)營過程中的醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑加工、保障服

4、務(wù)費及醫(yī)院管理費有關(guān)的成本和費用進行匯總才能為醫(yī)院的財務(wù)管理提供一個科學分析的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院可以利用計算機技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來建立或完善成本核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)。另外在實際工作中要梳理好業(yè)務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)院的各宋亞萍龔衛(wèi)平項操作。核算部門要與各部門進行很好的協(xié)調(diào)，在醫(yī)院的管理中使用信息化技術(shù)對已有應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)范數(shù)據(jù)進行核查，為醫(yī)院成本核算提供及時準確的數(shù)據(jù)。二、逐步實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算的管理醫(yī)院成本核算與成本管理是醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理工作的

5、核心內(nèi)容，是醫(yī)院厲行節(jié)約、杜絕浪費、提高效益的重要手段。它對醫(yī)院的生存和發(fā)展有舉足輕重的作用實現(xiàn)“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、高滿意度”的管理E1標。建立醫(yī)院成本核算體系，針對醫(yī)院的特點，理清管理思路，建立成本制度健全成本核算體系。全成本核算實行醫(yī)院全成本和科室全成本兩級核算制，財務(wù)部門負責全院和各科室的成本核算，切實做好成本核算數(shù)據(jù)的準確、真實和完整。并做好成本分析、成本控制和效益分析工作。根據(jù)各科室的收入、成本、結(jié)余、風險程度、

6、勞動強度等綜合考慮制定分配方案，作為科室完成目標應(yīng)得到的報酬。醫(yī)院全成本核算是一項漸進工作。根據(jù)醫(yī)院原來的基礎(chǔ)來訂個恰當?shù)哪繕耍却趾蠹?，逐漸深入。與科窄深入交流，達成一致。盡量利用歷史數(shù)據(jù)的情況，在較短時間內(nèi)完成工作，讓成本核算盡快給醫(yī)院帶來效益。建立了全院成本管理體系，經(jīng)管方案更進一步強化了成本意識，提倡資源合理配置，運用醫(yī)院辦公系統(tǒng)進行信息傳遞，控制辦公費用的過快增長，在零基預算的基礎(chǔ)上實行節(jié)獎超罰的經(jīng)濟運行模式增強了職工的節(jié)約成

7、本能動性。質(zhì)量有標準，?。鹤饔卸~，消耗有指標，建立了崗位責任制，取得了良好的經(jīng)濟效益，我們按照醫(yī)院制定的目標責任實施細則考評，逐月進行考評：，通過我們對科室的各項成本進行指標控制，使科室各項成本合理開支，堵塞漏洞。嚴格控制科室的各項成本費用支出，建立健全成本核算的帳薄體系。定期對各科室流量進行監(jiān)督，下經(jīng)濟指標進行考核，使得醫(yī)院經(jīng)濟效益大幅增長。三、建立科學的設(shè)備管理體系醫(yī)院管理根據(jù)對核算科室的設(shè)備進行清理的情況，做好設(shè)備的管理，建立了

8、固定資產(chǎn)電腦明細帳，對報廢的固定資產(chǎn)進行清理，每半年調(diào)整一次人均凈資產(chǎn)，解決了以前設(shè)備無人管，固定資產(chǎn)不知所去的怪現(xiàn)象，做到了對每個科室的設(shè)備使用情況，心中有數(shù)，對固定資產(chǎn)的報廢、報損、有報告制度和審批后，才能銷帳，報廢的單位應(yīng)有報告制度和審批手續(xù)，保護了國有資產(chǎn)的安全性，保護了醫(yī)院的國有資產(chǎn)不受到損害。汶各科室的固定資產(chǎn)管理得到進一步強化，進行清產(chǎn)核資，摸清家底。在我國大多數(shù)醫(yī)院是由政府投資建立的公立醫(yī)院，投資時間長，再加上過去人們?nèi)?/p>

9、乏一定的成本意識，醫(yī)院應(yīng)成立由院長負責，財務(wù)科、監(jiān)察室以及資產(chǎn)管理部門組成的清產(chǎn)核資領(lǐng)導小組，對醫(yī)院的資產(chǎn)進行清查、產(chǎn)權(quán)登記、資金核實和價值確認，確保賬實相符并建立健全實物資產(chǎn)管理制度以便于更好地開展成本核算，進行成本控制。大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來源之一它的引進和利用情況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。大型醫(yī)療設(shè)備的引進屬于醫(yī)院內(nèi)部的長期投資，其特點是耗資多，變現(xiàn)能力差。如果事先不經(jīng)過嚴格測算而盲目引進大型醫(yī)療設(shè)備，會造成極大

10、的浪費。所以，成本管理應(yīng)從測算水平提高到成本預測、成本控制和成本評價水平。同時還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的成本評價指標與成本預測值進行對比分析，考查投資效益。成本管理必須經(jīng)過預算一決策計劃一控制評價一系列控制反饋活動，才能發(fā)揮其管理職能。四、增強節(jié)約意識，控制成本消耗支出從醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的總體布局來看，強化各級人員的節(jié)約意識，樹立節(jié)約的思想尤為重要，特別是在公共事業(yè)維持性經(jīng)費中行政消耗性開支在標準經(jīng)費中占有相當比重，在

11、醫(yī)療經(jīng)費中非成本性醫(yī)療支出也必須嚴格控制。各級領(lǐng)導和事業(yè)管理部門必須合理計劃、科學安排、最大限度地消除浪費，努力做到緊中有為。一是要加強對易超難管的水電費、取暖費、車輛維修管理企業(yè)家天地117萬方數(shù)據(jù)醫(yī)院管理淺談醫(yī)院成本管理摘要:面對我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和醫(yī)療市場日益激烈的競爭，醫(yī)院要增強生存與發(fā)展動力，只有運用優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理思路，加強成本控制，減輕國家、醫(yī)院和病人的負擔，推動醫(yī)院快速的發(fā)展，才能更好的完成“救死扶傷“的天職，

12、提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。關(guān)鍵詞:醫(yī)院成本管理中圖分類號:F123.16文獻標識碼:A文章編號:CN43一1027F(2012)0111702作者:宋亞萍，湖南省人民醫(yī)院，湖南，長沙.410000龔衛(wèi)平，中南大學湘雅三醫(yī)院，湖南，長沙，410000一、積極推進電腦信息化管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平會計信息質(zhì)量的好壞決定了經(jīng)濟質(zhì)量，進而影響經(jīng)濟t作決策，基于醫(yī)院對門診票據(jù)的手工核算，相對而言，工作量大，數(shù)據(jù)不易準確，提出了電腦信息化管理

13、，建立了信息化管理系統(tǒng)，逐步融入到現(xiàn)代的信息化管理系統(tǒng)當中，實行了門診收入信息化管理以來，發(fā)現(xiàn)了收費員的核算聯(lián)與門診發(fā)票不符合的情況，及時追查原因，防止了內(nèi)部收費人員的櫚私舞弊現(xiàn)象，大量減少了手丁.操作程序，避免了一些人工操作的誤差和漏洞。也使得醫(yī)務(wù)人員節(jié)約了大量的時間，把精力用在病人身上，更好地為病人服務(wù)，為醫(yī)院成本核算的準確性，提供了堅實的基礎(chǔ)，通過信息化管理，確保了門診收入的準確性，杜決了門診發(fā)票在科室內(nèi)部重復使用，為醫(yī)院的收入準

14、確化，提供了堅實的基礎(chǔ)c建立并完善醫(yī)院成本，核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)c醫(yī)院成本核算以及放益分析工作的基礎(chǔ)或前提是醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的采納和歸集.只有把與醫(yī)院日常經(jīng)營過程中的醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑加工、保障服務(wù)費及醫(yī)院管理費有關(guān)的成本和費用進行匯總才能為醫(yī)院的財務(wù)管理提供一個科學分析的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院可以利用計算機技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來建立或完善成本核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)。另外在實際工作中要梳理好業(yè)務(wù)流程.規(guī)11醫(yī)院的各宋亞萍龔衛(wèi)平項操作。核算部門要與各

15、部門進行很好的協(xié)調(diào)，在醫(yī)院的管理中使用信息化技術(shù).對已有應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)范數(shù)據(jù)進行核杏，為醫(yī)院成本核算提供及時準確的數(shù)據(jù)。二、逐步實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算的管理醫(yī)院成本核算與成本管理是醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院厲行節(jié)約、杜絕浪費、提高效益的重要手段。它對醫(yī)院的生存和發(fā)展有舉足輕重的作用.實現(xiàn)“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、高滿意皮“的管理目標。建立醫(yī)院成本核算體系，針對醫(yī)院的特點，理清管理思路，建立成本制度.健全成本核算體系。

16、全成本核算實行醫(yī)院全成本和科室全成本兩級核算制，財務(wù)部門負責全院和各科室的成本核算，切實做好成本核算數(shù)據(jù)的準確、真實和完整。并做好成本分析、成本控制和效益分析E作。根據(jù)各科室的收入、成本、結(jié)余、風險程度、勞動強度等綜合考慮制定分配方案，作為科室完成目標應(yīng)得到的報酬。醫(yī)院全成本核算是JV1漸進工作.根據(jù)醫(yī)院原來的基礎(chǔ)來訂個恰當?shù)哪繕?，先粗后細，逐漸深入。與科率深入交流，達成一致。盡量利用歷史數(shù)據(jù)的情況，在較短時間內(nèi)完成工作，iJ命成本核算

17、盡快給醫(yī)院帶來效益。建立了全院成本管理體系，經(jīng)營方案更進一步強化了成本意識，提倡資源合理配置，運用醫(yī)院辦公系統(tǒng)進行信息傳遞，控制辦公費用的過快增長，在零基預算的基礎(chǔ)上.實行節(jié)獎超罰的經(jīng)濟運行模式.增強了職工的節(jié)約成本能動性。質(zhì)量有標準，工作有定額，消耗有指標，建立了崗位責任制，取得r良好的經(jīng)濟效益，我們按照醫(yī)院制定的目標責任實施細則考評，逐月進行考評3通過我們對科室的各項成本進行指標控制，使科寶各項成本合理開支，堵塞漏洞。嚴格控制科室的

18、各項成本費用支出，建立健全成本核算的帳薄體系。定期對各科室流量進行監(jiān)督，下經(jīng)濟指標.進行考核，使得醫(yī)院經(jīng)濟效益大幅增長。三、建立科學的設(shè)備管理體系根據(jù)對核算科室的設(shè)備進行清理的情況，做好設(shè)備的管理，建立了固定資產(chǎn)電腦明細帳，對報廢的固定資產(chǎn)進行清理，每半年調(diào)整一次人均凈資產(chǎn)，解決了以前設(shè)備無人管，固定資產(chǎn)不知所去的怪現(xiàn)象，做到了對每個科室的設(shè)備使用情況，心中有數(shù)，對固定資產(chǎn)的報廢、報損、有報告制度和審批后，才能銷帳，報廢的學位應(yīng)有報告制

19、度和審批手續(xù)，保護了固有資產(chǎn)的安全性，保護了醫(yī)院的國有資產(chǎn)不受到損害。t:!各科室的固定資產(chǎn)管理得到進一步強化，進行清產(chǎn)核資，摸清家底，在我同大多數(shù)醫(yī)院是由政府投資建立的公立醫(yī)院，投資時間長，再加上過去人們?nèi)狈Α艿某杀疽庾R，醫(yī)院應(yīng)成L由院長負繭，財務(wù)科、監(jiān)察窒以及資產(chǎn)管理部門組成的清產(chǎn)核資領(lǐng)導小組，對醫(yī)院的資產(chǎn)進行清查、產(chǎn)權(quán)登記、資金核實和價值確認，確保賬實相符.并建立健全實物資產(chǎn)管理制度.以便于更好地開展成本核算，進行成本控制。大型

20、醫(yī)療設(shè)備的檢查費用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來源之一.它的引造和利用情況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。大型醫(yī)療設(shè)備的引進屬于醫(yī)院內(nèi)部的長期投資，其特點是花資多，變現(xiàn)能力差o如果事先不經(jīng)過嚴格測算而盲目引進大型醫(yī)療設(shè)備.會造成極大的浪費。所以，成本管理應(yīng)從測算水平提高到成本預測、成本控制和成本評價水平c同時還應(yīng)將投資回收期、凈政1值、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的成卒評價指標與成本預測值進行對比分析，考查投資效益。成本管理必須經(jīng)過預算一決策計劃控制一評價→系列

21、控制反饋活動，才能發(fā)揮其管理職能。四、增強節(jié)約意識，控制成本消耗支出從醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的總體布局來看.強化各級人員的節(jié)約意識，樹立節(jié)約的思想尤為重要，特別是在公共事業(yè)維持性經(jīng)費中行政消耗性開支在標準經(jīng)費中占有相一當比重，在醫(yī)療經(jīng)費中非成本性醫(yī)療支出也必須嚴格控制。各級領(lǐng)導和事業(yè)管理部門必須合理計劃、科學安排、最大限度地消除浪費，努力做到緊中有為。一是要加強對易超難管的水電費、取暖費、車輛維修管理企業(yè)家天地.117公共管理NGO參與農(nóng)村公共服

22、務(wù)供給的問題分析與對策研究摘要：本文從對我國NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供給的現(xiàn)狀分析入手，在深刻剖析其中原因的基礎(chǔ)上，從三個方面對我國NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供給的對策進行探究。關(guān)鍵詞：NG0；農(nóng)村公共服務(wù)供給；對策研究中圖分類號：F2707文獻標識碼：A文章編號：CN43一1027／F(2012)Ol—118一02作者：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學院；湖南，衡陽，421005一、我國NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供給的現(xiàn)狀及問題(一)參與供給的范圍狹小我

23、國農(nóng)村公共產(chǎn)品包含準公共產(chǎn)品(如，農(nóng)村教育、電力設(shè)施、小流域防洪澇設(shè)施、農(nóng)村科技成果推廣、水利設(shè)施、醫(yī)療、道路建設(shè)、文化設(shè)施等)和純公共產(chǎn)品(如，農(nóng)村綜合發(fā)展規(guī)劃、農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)科學研究、大江大河治理、農(nóng)村環(huán)境保護、農(nóng)村公共衛(wèi)生費等標準經(jīng)費采取限額包干績效管理，與責任和崗位掛鉤；二是要加大對醫(yī)療非成本性支出的管理力度，嚴格落實醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材等招標采購，有效實施集中采購、集中支付管理辦法，真正實現(xiàn)管的不買、買的不管的相互監(jiān)督機制，真正做到公

24、開、公正、透明；三是由財務(wù)部門依據(jù)物資集中采購小組的計劃采購細則實施資金集中支付，切實從源頭上遏制各種跑、冒、漏等不良現(xiàn)象發(fā)生，最大限度地節(jié)約經(jīng)費并發(fā)揮其經(jīng)費使用效益。五、搞好成本管理活動分析和管理效果考核搞好成本分析，首先要保證有關(guān)數(shù)據(jù)的真實性和覆蓋率，力求能夠反映成本活動的概況和特點。它作為判斷的依據(jù)，最好是原始記錄的整理，編制為醫(yī)院成本構(gòu)18ENTREPRENEURWORLD霍衛(wèi)華等)，目前，我國大部分的農(nóng)村NCAD以農(nóng)村經(jīng)濟協(xié)會

25、及合作組織的形式存在，參與農(nóng)村公共服務(wù)供給的范圍和領(lǐng)域非常少，以參與農(nóng)業(yè)科技推廣、農(nóng)村醫(yī)療等方面為主，而農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村公共衛(wèi)生、農(nóng)村養(yǎng)老等純公共產(chǎn)品仍是由政府提供。(二)參與供給行為不規(guī)范由于NGO在我國起步較晚，參與農(nóng)村公共服務(wù)供給中個別NGO的不合法、不合理、尋租行為屢見不鮮。一些NGO假借公共服務(wù)之名，利用NGO管理上的漏洞為私人斂財，造成NGO在部分農(nóng)村地區(qū)信譽度差，嚴重影響了NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供給的范圍擴展。(

26、三)參與供給能力須提高NGO的自身能力主要包括活動能力、管理能力、創(chuàng)新能力、擴張能力和可持續(xù)發(fā)展能力。目前而言，我國NGO自身能力不足主要表現(xiàn)在人才不到位、自身管理制度不健全、組織架構(gòu)不完善、運行不科學、穩(wěn)定性不夠、市場競爭力不足等，嚴重制約了NGO在我國農(nóng)村公共服務(wù)供給作用地發(fā)揮。(四)參與供給獨立性不足從目前我國NGO運行情況看，我國NGO與政府關(guān)系合作有余、分工不足；從屬有余、自立不足。NGO本應(yīng)該是獨立于政府和市場之外的第三類組

27、織，然，由于我國NGO開始于政府的扶持而起步，因此，更多時候NGO是政府的附屬物，帶有很強的“準政府性”，政府的行政權(quán)力深入滲透到了NGO的組織構(gòu)架、人事任免、機制運行等各方面，在農(nóng)村公共服務(wù)供給過程中，NGO更多依靠政府的職能部門的領(lǐng)導，影響了NGO在農(nóng)村公共服務(wù)供給中政府輔助職能的發(fā)揮。二、NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供給問題的成因()NGO參與供給的配套政策不到位成月報表，并提供比照資料。其次是抓住面的發(fā)生。影響成本主要因素的階段性特點

28、，作為重點分析對象，不能面面俱到，應(yīng)給予工作實施者發(fā)揮作用的空間。門診量也不低，但門診收入不升反而有降。通過調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)“跑方”這一現(xiàn)象，原因是部分藥品、藥價偏高，針對此問題，及時調(diào)整了藥品價格，確實讓老百姓看得起病、吃得起藥、能解決問題。分析活動要把視點兼顧院內(nèi)院外環(huán)境，人、財、物因素綜合考慮，不能顧此失彼，或過分擴大某一方面的作用。措施的制定應(yīng)注重可操作性，盡可能具體些。分析活動要注意時效性，一般情況以一月一次為宜。但遇重大物價、政

29、策、市場供需等變化，或者曲線顯示持續(xù)偏離正常范圍情況，要及時組織分析。原則是力求掌握成本控制主動權(quán)，盡量避免亡羊補牢被動局成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的底線，降低成本是管理者的永恒的主題。在市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)院也同樣作為其中競爭一份子，放置到適者生存的變革發(fā)展的大潮中，樹立成本控制觀念來支配成本管理工作，這是每一個管理者都需研究或正在做的事情，具有現(xiàn)實意義，對于醫(yī)院加強管理、提升服務(wù)質(zhì)量具有的借鑒意義。醫(yī)院的成本控制是一項系統(tǒng)工程，要使醫(yī)院

30、成本控制工作收到效益的最大化，必須在實踐中探索和研究，確保醫(yī)院成本管理順利的進行。只有把醫(yī)院成本管理做好，才能更好的“以人為本”，更好的提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，真正為病人服務(wù)。(責任編輯：柳玉華)萬方數(shù)據(jù)公共管理NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供給的問題分析與對策研究摘要:本文從對我國NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供給的現(xiàn)狀分析入手，在深刻剖析其中原因的基礎(chǔ)上，從三個方面對我國NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供給的對策進行探究。關(guān)鍵詞:NGO農(nóng)村公共服務(wù)供給對策研究中

31、圖分類號:F270.7文獻標識碼:A文章編號:CN43一1027F(2012)01118霍衛(wèi)華等)，目前，我同大部分的農(nóng)村NGO以農(nóng)村經(jīng)濟協(xié)會及合作組織的形式存在，參與農(nóng)村公共服務(wù)供給的范圍和領(lǐng)域非常少，以參與農(nóng)業(yè)科技推廣、農(nóng)村醫(yī)療等方面為主，而農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村公共E生、農(nóng)村養(yǎng)老等純公共產(chǎn)品仍是由政府提供。(二)參與供給行為不規(guī)范由于NGO在我國起步較晚，參與農(nóng)02村公共服務(wù)供給中個別NGO的不合法、作者:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)

32、學院湖不合理、尋租行為屢見不鮮。一些NGO南，衡陽，421005假借公共服務(wù)之名，利用NGO管理上的漏洞為私人斂財，造成NGO在部分農(nóng)村一、我國NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供地區(qū)信譽度差，嚴重影響了NGO參與農(nóng)給的現(xiàn)狀及問題村公共服務(wù)供給的范圍擴展。(一)參與供給的范圍狹小穩(wěn)定性不夠、市場競爭力不足等，嚴重制約了NGO在我國農(nóng)村公共服務(wù)供給作用地發(fā)揮。(四)參與供給獨立性不足從目前我國Nα)運行情況看，我國NGO與政府關(guān)系合作有余、分工不足從

33、屬有余、自立不足。NGO本應(yīng)該是獨立于政府和市場之外的第三類組織，然，由于我國NGO開始于政府的扶持而起步，因此，更多時候NGO是政府的附屬物，帶有很強的“準政府性飛政府的行政權(quán)力深入滲透到了NGO的組織構(gòu)架、人事任免、機制運行等各方面，在農(nóng)村公共服務(wù)供給過程中，NGO更多依靠政府的職能部門的領(lǐng)導，影響了NGO在農(nóng)村公共服務(wù)供給中政府輔助職能的發(fā)揮。(三)參與供給能力須提高我國農(nóng)村公共產(chǎn)品包含準公共產(chǎn)品NGO的自身能力主要包括活動能力、

34、=，NGO參與農(nóng)村公共服務(wù)供給問題(如，農(nóng)村教育、電力設(shè)施、小流域防洪澇設(shè)管理能力、創(chuàng)新能力、擴張能力和可持續(xù)發(fā)的成因施、農(nóng)村科技成果推廣、水利設(shè)施、醫(yī)療、道展能力。目前而言，我國NGO自身能力路建設(shè)、文化設(shè)施等)和純公共產(chǎn)品(如，農(nóng)不足主要表現(xiàn)在人才不到位、自身管理制(一)NGO參與供給的配套政策不村綜合發(fā)展規(guī)劃、農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)科學研究、大江度不健全、組織架構(gòu)不完善、運行不科學、到位大河治理、農(nóng)村環(huán)境保護、農(nóng)村公共衛(wèi)生ooooooooooo

35、oooo.ooooooooooooooooooco00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000。費等標準經(jīng)費采取限額包干績效管理，與責任和崗位掛鉤二是要加大對醫(yī)療非成本性支出的管理力度，嚴格落實醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材等招標采購，有效實施集中采購、集中支付管理辦法，真正實現(xiàn)管的不買、買的不管的相互監(jiān)督機制，真正做到公開、公正、透明三是由財務(wù)部門依據(jù)物資集中采購小組

36、的計劃采購細則實施資金集中支付，切實從源頭上遏制各種跑、胃、漏等不良現(xiàn)象發(fā)生，最大限度地節(jié)約經(jīng)費并發(fā)揮其經(jīng)費使用效益。五、搞好成本管理活動分析和管理效果考核搞好成本分析，首先要保證有關(guān)數(shù)據(jù)的真實性和覆蓋率，力求能夠反映成本活動的概況和特點。它作為判斷的依據(jù)，最好是原始記錄的整理，編制為醫(yī)院成本構(gòu)118.ENTREPRENEURWLD成月報表，并提供比照資料。其次是抓住影響成本主要因素的階段性特點，作為重點分析對象，不能面面俱到，應(yīng)給予工

37、作實施者發(fā)揮作用的空間。門診量也不低，但門診收入不升反而有降。通過調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)“跑方“這一現(xiàn)象，原因是部分藥品、藥價偏高，針對此問題，及時調(diào)整了藥品價格，確實讓老百姓看得起病、吃得起藥、能解決問題。分析活動要把視點兼顧院內(nèi)院外環(huán)境，人、財、物因素綜合考慮，不能顧此失彼，或過分擴大某一方面的作用。措施的制定應(yīng)注重可操作性，盡可能具體些。分析活動要注意時效性，一般情況以一月J次為宜。但遇重大物價、政策、市場供需等變化，或者曲線顯示持續(xù)偏離正

38、常范圍情況，要及時組織分析。原則是力求掌握成本控制主動權(quán)，盡量避免亡羊補牢被動局面的發(fā)生。成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的底線，降低成本是管理者的永恒的主題。在市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)院也同樣作為其中競爭一份子，放置到適者生存的變革發(fā)展的大潮中，樹立成本控制觀念來支配成本管理工作，這是每一個管理者都需研究或正在做的事情，具有現(xiàn)實意義，對于醫(yī)院加強管理、提升服務(wù)質(zhì)量具有的借鑒意義。醫(yī)院的成本控制是一項系統(tǒng)工程，要使醫(yī)院成本控制工作收到效益的最大化，必