醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理

1、矛J、豐桂在我國(guó)正在推行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的背景下。成本核算管理是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的核心。是有效的經(jīng)濟(jì)管理手段，因此。進(jìn)行醫(yī)院成本核算，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理非常重要。對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效發(fā)展。有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。一、藥品成本管理藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格不一、經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用頻繁、占醫(yī)院各種物資消耗的比重大等特點(diǎn)是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少

2、的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)之一。首先，財(cái)務(wù)成本核算要健全，會(huì)計(jì)科目使用要適當(dāng)，要明細(xì)這是成本核算對(duì)會(huì)計(jì)的基本要求。該科目下應(yīng)設(shè)置“藥庫”、“藥房”兩個(gè)一級(jí)科目，并按中草藥、中成藥、西藥等設(shè)置二級(jí)科目，進(jìn)行明細(xì)核算。目前，大多數(shù)醫(yī)院都規(guī)定藥商將藥品送達(dá)倉庫后1。3個(gè)月才支付貨款這樣必定大大增加醫(yī)院的流動(dòng)負(fù)債?！皯?yīng)付賬款”查對(duì)賬的煩瑣一直困擾著藥品會(huì)計(jì)，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時(shí)都會(huì)發(fā)生查找困難。降低工作效

3、率；另外還容易將甲公司的款項(xiàng)掛到乙公司的名下，或付款沖賬時(shí)將甲公司的負(fù)債沖減到乙公司的名下，令查對(duì)和糾錯(cuò)產(chǎn)生困難。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，不僅要與藥庫對(duì)賬還必須定期與眾多的藥商對(duì)往來賬，增加了工作量。運(yùn)用“應(yīng)付賬款”科目，在此科目下設(shè)置藥品供應(yīng)商名稱二級(jí)明細(xì)科目核算方法，借用工業(yè)會(huì)計(jì)方法，在借貸方體現(xiàn)往來情況，憑發(fā)票人賬，憑收據(jù)付款，從而減少核算差錯(cuò)，提高工作效率，保證成本核算準(zhǔn)確。其次，要建立和健全科學(xué)的管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)

4、量，減少積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率。一般情況下藥品存貨占用醫(yī)院大量的流動(dòng)資金，大量的資金停留在藥品存貨的物流中使其喪失了在其他場(chǎng)合所能獲得的E曩冶金財(cái)爭(zhēng)2009年第12期收益，致使醫(yī)院資本利息損失過大，無形中增加了機(jī)會(huì)成本、儲(chǔ)備成本和管理費(fèi)用。因此，必須在充分發(fā)揮藥品功能的同時(shí)降低成本、增加收益。藥品日常管理的目標(biāo)是在保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)正常進(jìn)行的前提下盡量減少庫存，防止積壓，盡力縮短存貨儲(chǔ)存時(shí)間，加速藥品周轉(zhuǎn)，防止藥品殘損霉變。這是節(jié)約資金

5、占用。降低成本費(fèi)用，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。醫(yī)院應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤存制，會(huì)計(jì)要合理安排對(duì)全部藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，與賬面金額核對(duì)，進(jìn)行有利的監(jiān)督。醫(yī)院藥品種類繁多，有的藥品盡管品種數(shù)量很少，但金額巨大，如果管理不善。將給醫(yī)院造成極大的損失。相反，有的藥品雖然品種數(shù)量繁多。但金額微小。如有必要，醫(yī)院對(duì)藥品管理可以參照工業(yè)會(huì)計(jì)進(jìn)行ABC類管理：A類藥晶的特點(diǎn)是金額巨大，但品種數(shù)量較少；B類藥品金額一般。品種數(shù)量相對(duì)較多；C類存貨品種數(shù)量繁多，但

6、價(jià)值金額卻很小。通過對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類?？梢允贯t(yī)院分清主次，采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行有效的管理和控制。最后，為使核算更合理，根據(jù)收入費(fèi)用配比原則，在考慮成本效益原則的情況下能否在病房藥房核算中引入工業(yè)會(huì)計(jì)成本歸集辦法，將病人發(fā)生的各項(xiàng)住院費(fèi)用先行匯總，病人出院時(shí)隨收入的結(jié)算同時(shí)將成本轉(zhuǎn)出。避免了收入和支出不同步核算使當(dāng)期利潤(rùn)能反映當(dāng)期真實(shí)情況。二、衛(wèi)生材料的成本管理醫(yī)院的衛(wèi)生材料處于經(jīng)常性的不斷耗用和重置之中，是流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分。衛(wèi)生

7、材料的采購管理應(yīng)符合“應(yīng)急性、統(tǒng)一管理、分類管理、勤儉節(jié)約”四原則，目前衛(wèi)生材料的管理采用“采購醫(yī)院衛(wèi)材庫保管需用科室領(lǐng)取耗用”的簡(jiǎn)單程序，雖然方便易行，但問題不少：一是沒有區(qū)分經(jīng)常性儲(chǔ)備、保險(xiǎn)儲(chǔ)備、季節(jié)性儲(chǔ)備和特殊儲(chǔ)備的采購行為；二是科室領(lǐng)用隨意、重復(fù)，領(lǐng)用多余的衛(wèi)生材料無人管理，過期失效而造成損失的情況時(shí)有發(fā)生；三是沒有科室真實(shí)的耗用記載因此成本核算結(jié)果缺乏合理性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性，不能為制定衛(wèi)生材料消耗定額提供可信度高的原始依據(jù)。因

8、此，建議如有條件?？蓪?duì)衛(wèi)生材料采用二級(jí)管理模式，即醫(yī)院一級(jí)管理，各科室二級(jí)管理的衛(wèi)生材料分級(jí)管理，這樣便強(qiáng)化了各級(jí)庫的責(zé)任心，科室人人關(guān)心衛(wèi)生材料消耗情況，科室管理水平得到提升，成本核算精準(zhǔn)度大大提高。三、其他費(fèi)用的成本管理成本核算中包括直接使用的藥品、衛(wèi)生材料等，也包括間接分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用、設(shè)備房屋折舊費(fèi)等。費(fèi)用分?jǐn)傄罁?jù)選擇要合理，如對(duì)于管理費(fèi)用，若采用各科室收入比率作為分匡院財(cái)務(wù)廊窳管爬萬方數(shù)據(jù)藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診

9、斷、治療疾病的特味商品，具有品種多、數(shù)最大、價(jià)格不一、經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用精繁、占醫(yī)院各種物資消糙的比重大等特點(diǎn)，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和熏耍手段，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)之一o首先，財(cái)務(wù)成本核算要健全，會(huì)計(jì)科目使用要適當(dāng)，要明細(xì)，這是成本核算對(duì)會(huì)計(jì)的基本要求。該科目下班設(shè)置“藥庫“、“藥房“兩個(gè)…鍛科目，并按中草藥、中成藥、西藥等設(shè)置二級(jí)科目，進(jìn)行明細(xì)版算。目前，大多數(shù)醫(yī)院都規(guī)定藥商將藥品送達(dá)倉庫后13個(gè)月才支付貸款，這樣必定大大增

10、加醫(yī)院的流動(dòng)負(fù)債。“應(yīng)付贓款“查對(duì)賬的煩瑣一直困擾著藥品會(huì)計(jì)，由于藥商眾多、頻繁桂賬與沖脹、作分錄或記脹時(shí)都會(huì)發(fā)生資找困難，降低工作效率另外坯容易將甲公司的款項(xiàng)掛到乙公司的名下，或付款沖帳時(shí)將甲公司的負(fù)債沖減刑乙公司的名下，令查對(duì)和糾錯(cuò)產(chǎn)生困難。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)楚錯(cuò)，不僅要與藥庫對(duì)賬，還必須定期與眾多的藥商財(cái)往來賬，增加了工作壤。運(yùn)用“應(yīng)付賬款“科目，在此科目下設(shè)置藥品供應(yīng)商名稱工級(jí)明細(xì)科目核算方法，借用工業(yè)會(huì)計(jì)方法，在借貸方體現(xiàn)往來情況，憑

11、發(fā)票人賬，憑收據(jù)付款，從而械少核算差錯(cuò)，提高工作效率，保證成本核算準(zhǔn)確。其次，要建立和健全科學(xué)的管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)量，減少積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率。一般情況下藥品存貨占用醫(yī)院大量的流動(dòng)資金，大霞的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他場(chǎng)合所能獲得的因Metallurgical]iill(lnci9JAccounting收益，敢使醫(yī)院資本利息損失過大，無形中增加了機(jī)會(huì)成本、儲(chǔ)備戚本和管理費(fèi)用。因此，必須在充分

12、發(fā)揮藥品功能的同時(shí)降低成本、增加收益。藥品日常管理的目標(biāo)是在保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)正常進(jìn)行的前提下盡量減少庫存，防止棋壓，盡力縮姬存貨儲(chǔ)存時(shí)間，加速藥品周轉(zhuǎn)，防止藥品殘損霉變。這是節(jié)約資金占用，降低戚本費(fèi)用，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)放益的重費(fèi)保證。醫(yī)院應(yīng)建立藥品的永鎮(zhèn)i存制，會(huì)計(jì)要合理安排對(duì)全部藥品進(jìn)行撒點(diǎn)，與賬面金額核對(duì)，進(jìn)行有利的監(jiān)督仁醫(yī)院藥品種類繁多，有的藥品盡管品種數(shù)最很少，但金額巨大，如梟管理不善，將給醫(yī)院造成極大的損失。相反，有的藥品雖然品種數(shù)量

13、繁多，但金額撤小。如有必要，醫(yī)院對(duì)藥品管理可以參照工業(yè)會(huì)汁進(jìn)行ABC類管理:A類藥品的特點(diǎn)是金額旦大，但品種數(shù)量較少B類商品金額一般，品種數(shù)最相對(duì)較多C類存貨品種數(shù)最繁多，但價(jià)值金額卻很小。通過對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類，可以使醫(yī)院分清j二次，來取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行有敬的管理和控制。最后，為使核算更合理，根據(jù)收入費(fèi)用配比原則，在考慮成本效益原則的情況下能否在病房藥房核算中引人工業(yè)合計(jì)戚本歸集辦法，將病人發(fā)生的各項(xiàng)住院費(fèi)用先行匯總，病人出院時(shí)隨收人

14、的結(jié)算同時(shí)將成本轉(zhuǎn)出，避免了收人和支出不同步核算，使當(dāng)期利潤(rùn)能反映當(dāng)期真實(shí)情況。在我同正在推行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的背景下，成本核算管理是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的棋心，是有般的經(jīng)濟(jì)管理手段，因此，進(jìn)行醫(yī)院成本核算，加強(qiáng)醫(yī)院戚本管理非常熏耍。對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本，促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效發(fā)展，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。、藥自戚本管理孫豐桂醫(yī)蹄朋務(wù)跑前笛m蜒二、衛(wèi)生材料的戚本管理醫(yī)院的衛(wèi)生材料處于經(jīng)常性的不斷提用和重置之中，是流動(dòng)

15、資產(chǎn)的重要組成部分。衛(wèi)生材料的采購管理應(yīng)符合“應(yīng)急性、統(tǒng)一管理、分類管理、勤儉節(jié)約咽原則，目前衛(wèi)生材料的管理采用“采購→醫(yī)院衛(wèi)材庫保管葉需用科室領(lǐng)取施用“的簡(jiǎn)單程序，雖然方便易行，但問題不少:一是沒有區(qū)分經(jīng)常性儲(chǔ)備、保險(xiǎn)儲(chǔ)備、季節(jié)性儲(chǔ)備和特殊儲(chǔ)備的采購行為二是科室領(lǐng)用隨意、重復(fù)，領(lǐng)用多余的衛(wèi)生材料無人管理，過期失效而造成損失的情況時(shí)有發(fā)生三是沒有科室真實(shí)的耗用記載，因此成本核算結(jié)果缺乏合理性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性，不能為制定衛(wèi)生材料消耗定額提

16、供可倍度高的原始依據(jù)。因此，建議如有條件，可對(duì)衛(wèi)生材料采用二級(jí)管理模式，即醫(yī)院一級(jí)管理，各科烹二級(jí)管理的衛(wèi)生材料分級(jí)管理，這樣便強(qiáng)化了各級(jí)庫的責(zé)任心，科蜜人人關(guān)心衛(wèi)生材料消稀情況，科室管理水平得到提升，成本核算精準(zhǔn)皮大大提高。三、踐他費(fèi)用的戚本管理成本核算中包括直接使用的藥品、衛(wèi)生材料等，也包括間接分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用、設(shè)備房犀折舊費(fèi)等。費(fèi)用分?jǐn)傄罁?jù)選擇要合理，如對(duì)于管理費(fèi)用，若采用各科室收人比率作為分2事合耐咱，..20ω年第12撒成本會(huì)計(jì)

17、五I，I發(fā)展的趨勢(shì)及對(duì)策李艷彬成本會(huì)計(jì)正經(jīng)歷著前所未有的變化。這種變化源于企業(yè)制造環(huán)境的變化以及管理理論與方法的創(chuàng)新。一、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化和新的管理理論的創(chuàng)新對(duì)成本會(huì)計(jì)產(chǎn)生了巨大的沖擊1知識(shí)經(jīng)濟(jì)帶來的沖擊。在新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中。知識(shí)超越了傳統(tǒng)意義上的資本與勞動(dòng)力兩大生產(chǎn)要素成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的第一要素，企業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)的成敗因素已不再是資本資源而主要是知識(shí)資源。2競(jìng)爭(zhēng)使管理者更迫切希望得到準(zhǔn)確的成本信息。經(jīng)濟(jì)全球化的到來和國(guó)外跨國(guó)企業(yè)的進(jìn)入使國(guó)內(nèi)的眾多

18、公司面臨激烈競(jìng)爭(zhēng)管理者愈加重視企業(yè)的成本核算更想知道準(zhǔn)確的成本信息。3新的制造環(huán)境對(duì)成本會(huì)計(jì)的沖擊。企業(yè)的生產(chǎn)過程中自動(dòng)化和機(jī)器人的廣泛應(yīng)用使企業(yè)能夠從事產(chǎn)品多樣化生產(chǎn)，并解決了產(chǎn)品精致化的要求。當(dāng)以很低的直接人工去分配很高的制造費(fèi)用時(shí)，就會(huì)使會(huì)計(jì)信息失真，從而導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)決策失誤。4產(chǎn)品生命周期縮短，更需要成本精確計(jì)算。技術(shù)的飛速發(fā)展縮短了產(chǎn)品的生命周期，因此，發(fā)現(xiàn)成本計(jì)算錯(cuò)誤時(shí)，公司沒有時(shí)間做出成本計(jì)算調(diào)整迫切需要企業(yè)成本計(jì)算的正確性。

19、5網(wǎng)絡(luò)的普及使電子商務(wù)El益盛行改變了成本會(huì)計(jì)核算前提。傳統(tǒng)意義上的核算實(shí)體已不復(fù)存在，由于網(wǎng)絡(luò)交易攤依據(jù)，則科室收入越多分?jǐn)偟馁M(fèi)用就越多不能起到鼓勵(lì)創(chuàng)收的作用：若采用各科室的直接變動(dòng)成本比率為分?jǐn)傄罁?jù)分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用，則科室收入的多寡與費(fèi)用分?jǐn)倹]有直接聯(lián)系，科室的直接變動(dòng)費(fèi)用越少則分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用越少有利于鼓勵(lì)科室創(chuàng)收、節(jié)支，即“獎(jiǎng)勤罰懶”。財(cái)政部剛下發(fā)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見稿)中規(guī)定了管理費(fèi)用不再分?jǐn)?，健全了成本核算體系，使成本核算

20、趨于完善。又如，對(duì)“累計(jì)折舊”科目的應(yīng)用。折舊也是一種費(fèi)用，是當(dāng)期已經(jīng)發(fā)生的支出，但沒有在計(jì)提期間付出實(shí)實(shí)在在的貨幣資金，而這種支出的收益在資產(chǎn)投入使用后的有效使用期內(nèi)體現(xiàn)無論是從權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，還是從收入與費(fèi)用配比的原則講計(jì)提折舊都是必須的。在目前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算中不允許計(jì)提折舊“固定資產(chǎn)”余額反映的是原有價(jià)值不能反映其固定資產(chǎn)的現(xiàn)有價(jià)值，這樣從會(huì)計(jì)報(bào)表反映看，虛增了醫(yī)院資產(chǎn)的總額。這是不符合會(huì)計(jì)客觀性原則的。隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)療市

21、場(chǎng)逐步向國(guó)際開放，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度必然也要與國(guó)際會(huì)計(jì)制度接軌，醫(yī)療設(shè)備的核算必將提到醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要日程醫(yī)院為了準(zhǔn)確核算一定時(shí)期各科室的經(jīng)營(yíng)成果勢(shì)必將固定資產(chǎn)在使用中消耗的價(jià)值。也就是更新改造費(fèi)支出落實(shí)到各科室醫(yī)療成本中去，固定資產(chǎn)的分類、折舊方法的選擇、預(yù)計(jì)使用年限、預(yù)計(jì)凈殘值的核算，都需要“累計(jì)折舊”科目。增設(shè)“累計(jì)折舊”科目核算確有必要?！夺t(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見稿)中規(guī)定計(jì)提折舊，就是為了真實(shí)反映資產(chǎn)價(jià)值，合理確定醫(yī)療成本。隨著醫(yī)

22、院成本管理的發(fā)展，成本核算不再僅僅是單純的會(huì)計(jì)核算方法，而是結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，逐步向科室統(tǒng)計(jì)核算、病種核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算等核算體系發(fā)展。因此，應(yīng)引入全要素成本管理凡是影響成本的一切因素不論是技術(shù)方面的還是經(jīng)濟(jì)方面的，皆應(yīng)歸人成本管理范疇。即醫(yī)院成本核算管理要涵蓋醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的全部要素將人力成本、固定資產(chǎn)和管理成本等都納入成本核算內(nèi)容使成本核算數(shù)據(jù)更完全、準(zhǔn)確、及時(shí)，費(fèi)用歸集和分?jǐn)偡椒ǜ侠?，使成本指?biāo)真實(shí)地反映醫(yī)院全部運(yùn)營(yíng)耗費(fèi)情況以便對(duì)

23、醫(yī)院成本進(jìn)行有效地控制。由此可見。加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理即加強(qiáng)醫(yī)院的物資管理，使物資的質(zhì)量、購入成本、領(lǐng)用的數(shù)量、耗費(fèi)、報(bào)廢情況等得到較好的監(jiān)督，防止物資的浪費(fèi)與流失。同時(shí)，臨床科室醫(yī)療成本的核算又可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)改善服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)大服務(wù)范圍，以增加產(chǎn)出來降低單位成本。而醫(yī)療成本的降低，其受益者是職工、科室、醫(yī)院和病人，也就是在增加經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。(作者山東張店鋼鐵總廠財(cái)務(wù)處)準(zhǔn)全財(cái)黿卜2009年12期IB萬方數(shù)據(jù)

24、MetallurgicalFinancialAccounting戚本會(huì)計(jì)發(fā)展的趨勢(shì)反對(duì)策李艷彬成本會(huì)計(jì)正經(jīng)歷著前所未有的變化。這種變化攬子企業(yè)制造環(huán)境的變化以及管理理論與方法的創(chuàng)新。一、經(jīng)濟(jì)環(huán)攘的變化和新的管理理論的創(chuàng)新對(duì)成本會(huì)計(jì)產(chǎn)生了巨大的沖擊1.知識(shí)經(jīng)濟(jì)帶來的沖擊。在新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，知識(shí)超越了傳統(tǒng)意義上的資本與勞動(dòng)力兩大生產(chǎn)要素，成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的第一要素，企業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)的成敗因素已不再是資本資源而主要是知識(shí)資源。2競(jìng)爭(zhēng)使管理者1!迫切希

25、望得到準(zhǔn)確的成本信息。經(jīng)濟(jì)全球化的到來和國(guó)外跨間企業(yè)的進(jìn)入使國(guó)內(nèi)的眾多公司面臨撒烈競(jìng)爭(zhēng)，管理者愈加重視企業(yè)的成本核算，更想知道準(zhǔn)攤依據(jù)，則科室收人越多分?jǐn)偟馁M(fèi)用就越多，不能跑到鼓勵(lì)創(chuàng)收的作用若采用各科室的直接變動(dòng)成本比率為分?jǐn)傄罁?jù)分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用，則科室收入的多寡與費(fèi)用分?jǐn)倹]有直接聯(lián)系，科室的直接變動(dòng)費(fèi)用越少則分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用越少，有利于鼓勵(lì)科室創(chuàng)收、節(jié)支，即“獎(jiǎng)勤罰懶“。財(cái)政部剛下發(fā)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度H征求意見稿)中規(guī)定了管理費(fèi)用不再分?jǐn)?，健?/p>

26、了成本核算體系，使成本核算趨于完善。又如，對(duì)“累計(jì)折舊“科目的應(yīng)用，折舊也是一種費(fèi)用，是當(dāng)期已經(jīng)發(fā)生的支出，但沒有在計(jì)提期間付出實(shí)實(shí)在在的貨幣資金，而這種支出的收益在資產(chǎn)投入使用后的有效使用期內(nèi)體現(xiàn)，無論是從權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，還是從收入與費(fèi)用配比的原則講，計(jì)提折舊都是必須的。在目前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算中不允許計(jì)提折舊，“固定資產(chǎn)“余額反映的是原有價(jià)值，不能反映其固定資產(chǎn)的現(xiàn)有價(jià)值，這樣從會(huì)計(jì)報(bào)表反映著，虛增了醫(yī)院資產(chǎn)的總額，這是不符合會(huì)計(jì)客觀性

27、原則的。隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)療市場(chǎng)逐步向國(guó)際開放，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度必然也要與國(guó)際會(huì)計(jì)制度接軌，醫(yī)療設(shè)備的核算必將提到醫(yī)院會(huì)計(jì)棋算的重要日程，醫(yī)院為了準(zhǔn)確核算一定時(shí)期各科室的經(jīng)營(yíng)成果，勢(shì)必將固定資產(chǎn)在使用中消耗的價(jià)值，也就是更新改讖費(fèi)支出落實(shí)到各科醫(yī)療戚本中去，固定資產(chǎn)的分類、折舊方法的選擇、預(yù)計(jì)使用年限、預(yù)計(jì)凈戒值的棋算，都需要“累計(jì)忻舊“科目。增設(shè)確的成本信息。3新的制造環(huán)境對(duì)成本會(huì)計(jì)的沖擊。企業(yè)的生產(chǎn)過程中自動(dòng)化和機(jī)器人的廣泛應(yīng)用使企

28、業(yè)能夠從事產(chǎn)品多樣化生產(chǎn)，并解決了產(chǎn)品精致化的要求。當(dāng)以很低的直接人工去分配很高的制造費(fèi)用時(shí)，就會(huì)使會(huì)計(jì)信息失真，從而導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)決策失誤o4.產(chǎn)品生命周期縮短，更需要成本精確計(jì)算。技術(shù)的飛速發(fā)展縮短了產(chǎn)品的生命周期，因此，發(fā)現(xiàn)成本計(jì)算錯(cuò)誤時(shí)，公司沒有時(shí)間做出成本計(jì)算調(diào)整，迫切需要企業(yè)成本計(jì)算的正確性o5.網(wǎng)絡(luò)的普及使電子商務(wù)日益盛行，改變了成本會(huì)計(jì)核算前提。傳統(tǒng)意義上的核算實(shí)體已不復(fù)存在，由于網(wǎng)絡(luò)交易“累汁折舊“科目核算確有必要。民院會(huì)計(jì)

29、制度(征求意見稿)中規(guī)定計(jì)提折舊，就是為了真實(shí)反映資產(chǎn)價(jià)值，合理確定眩療戚本。隨著醫(yī)院成本管理的發(fā)展成本核算不再僅僅是單純的會(huì)計(jì)核算方法，而是結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，連步向科室統(tǒng)計(jì)核算、病種核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算等核算體系發(fā)展。因此，應(yīng)引人全要素戚本管理，凡是影響成本的→切因素，不論是技術(shù)方面的還是經(jīng)濟(jì)方面的，皆應(yīng)歸入戚本管理拖疇。即睦院戚本核算管理要涵蓋醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的全部要素，將人力戚本、固定資產(chǎn)和管理戚本等都納入戚本棋算內(nèi)容，使成本核算數(shù)據(jù)更

30、完全、準(zhǔn)確、及時(shí)，費(fèi)用歸集和分?jǐn)偡椒ㄙQ(mào)合理，便成本指標(biāo)真實(shí)地反映醫(yī)院全部運(yùn)營(yíng)起費(fèi)情況，以便對(duì)醫(yī)院戚本進(jìn)行有效地控制。由此可見，加強(qiáng)財(cái)務(wù)戚本管理即加強(qiáng)醫(yī)院的物資管理，使物資的質(zhì)量、購人戚本、領(lǐng)用的數(shù)量、耗費(fèi)、報(bào)廢情況等得到較好的監(jiān)督，防止物資的浪費(fèi)與流失。同時(shí)，臨床科索醫(yī)療戚本的核算，又可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)大服務(wù)范鬧，以增加產(chǎn)出來降低單位成本，而醫(yī)療戚本的降低，其受益者是職工、科室、醫(yī)院和病人，也就是在增加經(jīng)濟(jì)效益