血小板減少性紫癜實驗室檢查ppt課件

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP）實驗室檢查,ITP （實驗室檢查）,一、血象     急性型血小板明顯減少，多在20×109／L以下。出血嚴重時可伴貧血，白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。 慢性者，血小板多在30~80×109／L，可< 10×109／L，常見巨大畸型的血小

2、板。,ITP （實驗室檢查）,二、骨髓象      急性型   巨核細胞數(shù)正?；蛟龆?，多為幼稚型，細胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。 慢性型，巨核細胞一般明顯增多，顆粒型巨核細胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強。,常規(guī)骨髓細胞學檢查尚有爭論,對年齡>40歲、臨床表現(xiàn)不典型或伴有其他血細胞減少且不能解釋原因者、對一線治療反應差或緩解后復發(fā)者、欲行脾

3、臟切除患者應進行。,USA（ASH 1996 guidelines) “Europe",-Age > 60 (MDS) -Age > 60 years-If splenectomy is considered -other abnormality on CCBC

4、 -atypical findings -no response to standard therapy -prior to splenectomy,

5、ITP （實驗室檢查）,幽門螺旋菌檢查血小板生成素檢查,ITP 合并HP感染對比 Gasbarrini Jarque Kohda Ando 1998 Italy 2001 Spain 2002 Japan 2003 Japan 病人總數(shù) 18

6、 56 40 61平均年齡 45.0 54.0 52.7 54.8HP感染者 11(61%) 40 (71%) 25 (63%) 50 (83%)HP清除率 8/11(73%

7、) 23/32 (72%) 19/19(100%) 27/29 (93%)plt顯效率 8/11(73%) 3/32 (9%) 12/19(63%) 6/29(55%) Modified by Ando et al. Int J Hematol. 2003,,,,ITP （實驗室檢查）,三、免疫學檢查  &#

8、160;   酶聯(lián)免疫吸附試驗測定ITP患者PAIgG，PAIgM和PAC3陽性率分別為94％、35％、39％。存在假陽性、假陰性。 其增高程度與血小板計數(shù)負相關(guān)。急性型時PAIgM多見 巨核表面細胞亦可查出抗血小板自身抗體 特異單抗固相測定法特異性高,ITP （實驗室檢查）,四、其他        出血時間延長 束臂試驗陽性

9、 血塊收縮不佳 血小板粘附、聚集功能減弱 51Cr或111In標記血小板測定，其壽命縮短,ITP （實驗室檢查）,五、網(wǎng)織血小板測定 網(wǎng)織血小板是新近脫落于巨核細胞、屬年輕的血小板。 內(nèi)含較多的顆粒及殘存的mRNA ，一般密度和體積稍大 骨髓造血機能正常人血小板減少，骨髓將代償增生，閾值為80×109/L，表現(xiàn)為外周血中網(wǎng)織血小板增多 骨髓造血受抑引起的血小板

10、減少表現(xiàn)為外周血中網(wǎng)織血小板減少或不代償,不同疾病網(wǎng)織血小板檢測結(jié)果比較,,,組別 網(wǎng)織血小板 標準差 PLT計數(shù) 與對照組比較對照組 2.31 0.738 186 ITP組 15.1 6.296