特發(fā)性血小板減少性紫癜（itp）

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜（性血小板減少性紫癜（ITP）臨床路徑床路徑一、特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一、特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（即原發(fā)免疫性血小板減少癥）（ICD10：D69.300）的初診患者。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《血液病診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》（張之南、沈悌主編，科學(xué)出版社，2008年，第三版）和《臨床診療指南血液病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)

2、會編著，人民衛(wèi)生出版社），《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與治療中國專家共識（2016年版）》（中華血液學(xué)雜志，2016，37（2），89－93）。1.病史。2.至少2次血常規(guī)檢查示血小板計數(shù)減少，血細胞形態(tài)無異常。3.脾臟一般不增大。4.骨髓檢查：巨核細胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。5.需排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。（三）（三）選擇選擇治療方案的依據(jù)。方案的依據(jù)。根據(jù)《鄧家棟臨床血液學(xué)》（鄧家棟主編，上海科學(xué)技術(shù)出版社2001年，第一版

3、）和《臨床診療指南血液病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與治療中國專家共識（2016年版）》（中華血液特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）明確（六）明確診斷及入院常斷及入院常規(guī)檢查規(guī)檢查需214天（指工作日）。天（指工作日）。1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)手工分類、尿常規(guī)、大便常規(guī)隱血；（2）生化全套、凝血功能、輸血前普查、肝炎標(biāo)志物、血型、自身免疫系統(tǒng)疾病篩查

4、、病毒感染檢查、溶血性貧血篩查、甲狀腺功能、鐵蛋白。（3）胸片或胸部CT、心電圖、腹部B超或CT；2.發(fā)熱或疑有感染者可選擇：病原微生物培養(yǎng)、炎癥標(biāo)志物、影像學(xué)檢查；3.免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、補體C3、補體C4、TEG血栓彈力圖、T細胞亞群、B細胞抗原，乙肝病毒DNA；4.骨髓細胞形態(tài)學(xué)、病理、染色體及FISH等檢查。（七）治（七）治療開始于開始于診斷第斷第1天。天。（八）治（八）治療選擇療選擇。1.糖皮質(zhì)激素作為首選治療：