深靜脈血栓健康宣教

1、健康的雙腿從這里開始,主講人 王夢娜,——深靜脈血栓健康指引,思考,,What？,Why?,How?,深靜脈血栓是什么？,為什么會得靜脈血栓？,得了怎么辦？,是什么？,深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是指血液在深靜脈內不正常的凝結，阻塞管腔，導致靜脈回流障礙。全身靜脈均可發(fā)病，尤其下肢靜脈。,為什么？,,血管壁損傷,血液高凝狀態(tài),靜脈血流滯緩,高危人群,高危人群如果沒有預防措施，患小腿DV

2、T的機會為40%-80%髖部骨折術后下肢骨折及術后尤其是術中應用止血帶胡原發(fā)下肢血管疾病高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功能不全及以往有DVT形成史,危險度分級,①低危：年齡60歲,或有危險因素的非大手術;40～60歲,有危險因素,既往有靜脈血栓栓塞征(VTE)、腫瘤、血液高凝狀態(tài)的大手術;④極高危：年齡>40歲,既往有靜脈血栓栓塞征病史的大手術;髖、膝關節(jié)置換術;髖部骨折手術、重度創(chuàng)傷、骨髓損傷。,下肢靜脈血栓的臨床

3、表現,患肢突然腫脹、疼痛淺靜脈曲張股白腫、股青腫,下肢靜脈血栓危害——肺栓塞,靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進入并堵塞肺動脈，引起PE的臨床表現（87％的栓子來源于下肢靜脈）典型癥狀：呼吸困難、 胸痛 、咳嗽 、咯血等高度關注：10％的糾紛源于肺栓塞,沉寂的“殺手”,肺栓塞,住院患者大約 1% 死于肺栓塞90% PE患者血栓來自下肢靜脈80% PE患者起病時無臨床癥狀2/3 PE患者死亡在2小時內發(fā)生,怎么辦？

4、 ——預防,1.促進靜脈血液回流⑴手術后如病情允許，建議抬高下肢20°～30°，鼓勵患者早期功能鍛煉，指導督促病人定時做下肢的主動或被動運動，如足背屈、膝踝關節(jié)的伸屈、舉腿等活動。,⑵利用肢體被動裝置改善術后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)、患肢間斷氣囊壓迫(IPC)，以促進下肢靜脈血液回流，使其靜脈泵早日恢復。,⑶氣壓治療儀,氣壓治療儀能夠促進肢體的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。,治療時平臥于床上，下肢

5、放入套筒內。壓力值緩慢升高至所需要的治療壓力值。,2.防止靜脈內膜損傷,臨床操作中注意事項：①提高靜脈穿刺技能，靜脈穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，減輕對局部和遠段血管的損害；②減少和避免下肢靜脈的穿刺，下肢靜脈血栓的發(fā)生率是上肢的3倍，一般情況下，沒有上肢損傷，一般不在下肢穿刺；③長期靜脈輸液或經靜脈給藥者，可采用留置針，以減少靜脈多次穿刺；④盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物，必須注射時，避免在同一靜脈進行反復輸注;⑤持續(xù)