考試流程中國醫(yī)藥大學(xué)

1、臨床能力評(píng)估測(cè)驗(yàn)：OSCE,方信元Hsin-Yuan FANG MD PhD中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院教學(xué)部副部主任胸腔外科、臨床技能中心、外科加護(hù)病房主任中國醫(yī)藥大學(xué)外科學(xué)科副教授,內(nèi)容,評(píng)估之目的簡(jiǎn)介OSCE考試時(shí)間地點(diǎn) 測(cè)驗(yàn)方式,考試流程 考生注意事項(xiàng)成績計(jì)算方式,本測(cè)驗(yàn)之目的,以模擬測(cè)驗(yàn)的方式，藉由實(shí)作的過程來評(píng)量醫(yī)學(xué)生的臨床技能、態(tài)度與專業(yè)素養(yǎng)等紙筆測(cè)驗(yàn)所無法評(píng)量的臨床能力。為我國準(zhǔn)醫(yī)師素質(zhì)把關(guān)!!! 不

2、是比高下，是為最低標(biāo)準(zhǔn)把關(guān)。,醫(yī)療專業(yè)臨床能力各項(xiàng)評(píng)估工具的角色,Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S67.,Knows,Shows how,Knows how,Does,對(duì)學(xué)生的評(píng)估,,,,,,Does,Shows how,Knows how

3、,Knows,Miller GE, Acad Med 1990.（米勒金字塔）,,知識(shí),,技能,,態(tài)度,對(duì)學(xué)生的評(píng)估,學(xué)生檔案病歷紀(jì)錄 學(xué)習(xí)護(hù)照多源回饋 Mini-CEX, DOPSOSCE病例報(bào)告口試、Case-based discussion簡(jiǎn)答題選擇題、是非題,,,,教學(xué)週期,,,,,課程規(guī)劃,執(zhí)行教學(xué),教學(xué)評(píng)估*,全面檢討,記取教訓(xùn),,適時(shí)回饋,* 評(píng)估：學(xué)員、教師、課程,,OSCE是什麼?,Objectiv

4、e structured clinical examination(客觀結(jié)構(gòu)式臨床考試/測(cè)驗(yàn)) Objective = 客觀的 Structured = 具結(jié)構(gòu)的Clinical = 臨床的Examination = 考試、測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目,法源依據(jù),醫(yī)師法施行細(xì)則 第一條之一規(guī)定第二階段國考應(yīng)考資格 需通過全國聯(lián)合OSCE測(cè)驗(yàn)，並領(lǐng)有通過證書需通過第一階段國考方能報(bào)名參加全國聯(lián)合OSCE測(cè)驗(yàn)每年辦理2次：4月底

5、-5月初、10月底-11月初測(cè)驗(yàn)報(bào)名費(fèi)2000元,OSCE考什麼？,評(píng)估學(xué)生臨床的能力病史詢問身體檢查臨床判斷、處理病人狀況溝通、衛(wèi)教簡(jiǎn)易技巧態(tài)度及專業(yè)素養(yǎng),OSCE 規(guī)劃五步驟,規(guī)劃（Planning） 界定目標(biāo)、建構(gòu)試題配題藍(lán)圖、決定測(cè)試形式預(yù)備（Preparation） 師資與人員訓(xùn)練、教案研發(fā)、設(shè)計(jì)評(píng)分表 標(biāo)準(zhǔn)化病人的招募與訓(xùn)練、信效度測(cè)試傳遞（Delivery）

6、 考前準(zhǔn)備、評(píng)分共識(shí)、訊息發(fā)放實(shí)施（Implementatoin）檢討（Review） 決定及格標(biāo)準(zhǔn) 分析與檢討,,考間動(dòng)線有效地分隔標(biāo)準(zhǔn)化病人、考官、考生,,,OSCE 考場(chǎng)規(guī)劃,考量重點(diǎn)考試目的機(jī)密性空間規(guī)畫人員動(dòng)線錄影、錄音設(shè)備擴(kuò)音設(shè)備,什麼是藍(lán)圖?為何要有藍(lán)圖?,OSCE配題藍(lán)圖 - I,,,OSCE配題藍(lán)圖 - II,,,,OSCE配題藍(lán)圖 - III,OSCE怎樣才算struct

7、ured ？,訂定評(píng)估目的、評(píng)估目標(biāo)、評(píng)估面向,,訂定各評(píng)估面向之評(píng)估分項(xiàng),考官指引(基本病史),考生指引,信度測(cè)試--試演、試評(píng)、試考,效度測(cè)試、修題,完整病史,劇本、道具、場(chǎng)地人員配置,,,,,,,,,TAME辦理+TSPA協(xié)辦考選部指導(dǎo)Pilot Test + Video製作,OSCE題庫,評(píng)分表,2 0 1 3試題開發(fā)流程,,修題,各校院+TAME辦理+TSPA協(xié)辦考選部指導(dǎo)Pilot Test + Video製作,,

8、試題專家委員考選部指導(dǎo),2013,學(xué)生OSCE臨床技能評(píng)估表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,History taking,item,確認(rèn)身分至少兩種方式(姓名、生日、ID….),Physical Exam.,PE請(qǐng)將檢查結(jié)果向病人說明(一面做一面說),item,Clinical Judgment,lab, X-ray, ECG 手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)後之照護(hù)、鎮(zhèn)靜、監(jiān)控藥物濃度；超音波、子宮輸卵管攝影、產(chǎn)程評(píng)估、產(chǎn)

9、後照護(hù)；發(fā)育里程碑、餵食觀念、預(yù)防注射、新生兒篩檢、新生兒歸類/輸液/營養(yǎng)給予、住院適應(yīng)癥、兒童藥物劑量換算；死亡確認(rèn)、功能狀態(tài)評(píng)量、疼痛處理,item,Counseling Skills,item,簡(jiǎn)易技巧,請(qǐng)將模具當(dāng)真人確認(rèn)身分洗手、戴手套請(qǐng)都做,item,聯(lián)合OSCE之評(píng)分系統(tǒng)採用雙系統(tǒng)—提升客觀性,評(píng)分項(xiàng)目10-15項(xiàng)採用評(píng)分尺標(biāo) 0 , 1 , 2。最後有整體評(píng)分 1 ~ 5 分。,Checkl

10、ist 與 Global Rating 之選擇,Global rating/scale進(jìn)階臨床能力：難以分割為細(xì)步以採二分法評(píng)分者評(píng)分員甚能掌握試題之內(nèi)容與目標(biāo)Non-high-stakes、formative OSCE,Checklist初級(jí)臨床能力的評(píng)估評(píng)分員並非課程教師，不易掌握試題由標(biāo)準(zhǔn)化病人評(píng)分的部分High-stake、summative OSCE,聯(lián)合OSCE之評(píng)分系統(tǒng)採用雙系統(tǒng)—提升客觀性,28,,,橫軸

11、Global rating,縱軸Analytic rating,OSCE及格標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定建議,由及格標(biāo)準(zhǔn)制定小組研議，依BGR—Boderline Group Method with Regression，六日合併計(jì)算及格標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算方法 Step 1. 令Y:考生的checklist總分 X:考生的global rating總分 Y

12、=aX+b 求出每一站 a, b Step2. 以X=2帶入，得到每一站的及格分?jǐn)?shù)， 並得出不及格站數(shù)之考生 Step3. 將各站及格分?jǐn)?shù)加總， 得十二站總分之及格分?jǐn)?shù)由於六日評(píng)分表之總分皆不相同，故六日考生成績之彙整運(yùn)算前，皆將考生每題得分之總分轉(zhuǎn)化為百分比後，彙整運(yùn)算。,,中位數(shù)、平均數(shù),BG—Borderline G

13、roup Method (取平均數(shù))以Global Rating該站得分為“待加強(qiáng)”—2分者為Borderline Group 取此一族群的該站checklist分?jǐn)?shù)之平均數(shù)，作為該站之及格分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)Modified BG—Borderline Group Method(取中位數(shù))以Global Rating該站得分為“待加強(qiáng)”—2分者為Borderline Group取此一族群的該站checklist分?jǐn)?shù)之中位數(shù)，作為該站

14、之及格分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)BGR—Borderline Group Method with Regression令Y:考生的checklist總分，X:考生的global rating得分，Y= aX + b，求出該站的a, b值以X=2代入，得到該站的及格分?jǐn)?shù),Example from Boursicot(2003),y=ax+b,標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的目的與考量,定出每一站的及格分?jǐn)?shù)系統(tǒng)性的方法能取信於人能經(jīng)得起質(zhì)疑證據(jù)為依據(jù),2

15、012聯(lián)合OSCE 及格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算結(jié)果,依全體考生得分進(jìn)行BGR—Boderline Group Method with Regression分析，得分達(dá)總分50.86%為及格切點(diǎn)；再以此切點(diǎn)檢驗(yàn)全體考生成績，不及格人數(shù)為1人。通過站數(shù) 人數(shù) 百分比 累積百分比 ------------+----------------------------------------------------

16、 1 | 1 0.09 0.09 2 | 1 0.09 0.17 3 | 2 0.17 0.34

17、 4 | 2 0.17 0.51 5 | 12 1.02 1.53 6 | 31 2.64 4.18

18、 7 | 44 3.75 7.93 8 | 104 8.87 16.79 9 | 176 15.00 31.80

19、 10 | 256 21.82 53.62 11 | 319 27.20 80.82 12 | 225 19.18 100.00 ----------

20、--+---------------------------------------------------- 總計(jì) 1,173 100.00及格標(biāo)準(zhǔn): 1. 總分高於及格分 2. 通過七站及以上,,不及格人數(shù)6站不及格：49人未達(dá)總分 ：2人合 計(jì)：51人,本次考試總?cè)藬?shù)：1,166人本次

21、考試 及格人數(shù)：1115人 不及格人數(shù)： 51人及格率：95.63%不及格率：4.37% (去年 2.69%),,2012聯(lián)合OSCE 及格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算結(jié)果,2012聯(lián)合OSCE考試成績處理,應(yīng)試及格者，由學(xué)會(huì)授予及格證書。臨床技能優(yōu)異獎(jiǎng)：各校應(yīng)試成績?cè)谇?0%之優(yōu)秀考生，學(xué)會(huì)頒予獎(jiǎng)狀與獎(jiǎng)品。及格證書和表現(xiàn)優(yōu)異獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)品已於5月底製作完成並寄予各校。,OSCE成為國家考試後,教學(xué)與考試公平與標(biāo)準(zhǔn)

22、老師與法官成功與失敗,OSCE模擬考,考試時(shí)間地點(diǎn)(醫(yī)學(xué)系七年級(jí)、中醫(yī)系雙主修七年級(jí)),時(shí)間：102.01.20 (星期日) 及101.01.27 (星期日) 上午 7：30 至下午 17：10集合時(shí)間及地點(diǎn) : 上午考生-依公告時(shí)間在 第一醫(yī)療大樓B1技能訓(xùn)練教室 報(bào)到 下午考生-統(tǒng)一中午12：00～12：30在 第一醫(yī)療大樓B1技能訓(xùn)練教室 報(bào)到考試地點(diǎn) :第一醫(yī)療大樓3F 臨床技能暨評(píng)量中心,臨

23、床技能訓(xùn)練中心,考生報(bào)到地點(diǎn)：附醫(yī)A棟地下一樓,,SP、評(píng)分老師休息室,問卷填寫處,A,B,,,,,,,考試地點(diǎn),第七站,第八站,第七站,第八站,測(cè)驗(yàn)方式,此次考題共8題 = 8個(gè)stations每站有一位標(biāo)準(zhǔn)化病人or模型及評(píng)估教師 每站時(shí)間10分鐘1分鐘：read the question 8分鐘：perform your mission/task1分鐘：feedback,考試流程,上午考生請(qǐng)依報(bào)到時(shí)間準(zhǔn)時(shí)至

24、第一醫(yī)療大樓B1技能訓(xùn)練教室集合下午考生統(tǒng)一於中午12：00～12：30至 第一醫(yī)療大樓B1技能訓(xùn)練教室報(bào)到，請(qǐng)同學(xué)務(wù)必準(zhǔn)時(shí)12：30前完成報(bào)到手續(xù)，逾時(shí)將視同缺考報(bào)到後將由試務(wù)人員依時(shí)間分批帶同學(xué)至考試場(chǎng)地，並分發(fā)姓名貼紙、進(jìn)行考試說明,42,考試流程,Read the question（1 min）題目及操作項(xiàng)目張貼於門口，請(qǐng)閱讀完畢再進(jìn)入診間考試Do your task（8 min ）把貼紙交給教師執(zhí)行任

25、務(wù)Feedback（1 min）10分鐘時(shí)響鈴換站，無論如何必須離開診間至下一站,考試流程,換站動(dòng)線 :1→2 → 3 → 4 → 5 → 6 → 7→ 82 → 3 → 4 → 5 → 6→ 7→ 8 → 13 → 4 → 5 → 6 → 7→ 8→ 1 → 2依此類推…6→ 7→ 8 → 1 → 2 → 3 → 4 → 5,44,考試流程,考完試，請(qǐng)至?xí)h室(一)填寫問卷（不計(jì)分）但未繳交者，視同缺考工作人

26、員會(huì)當(dāng)場(chǎng)確認(rèn)繳交後，才算完成考試程序上午考生須待下午考生中午12：30 (最遲 12:50) 報(bào)到後才可離開,考生注意事項(xiàng) (1),本次考試，屬學(xué)科重要考試若於規(guī)定時(shí)間內(nèi)未到達(dá)者，視同缺考，成績以零分計(jì)，不得要求遞補(bǔ)考試請(qǐng)同學(xué)於報(bào)到時(shí)，即繳交手機(jī)。試後，會(huì)歸還給同學(xué),中國醫(yī)藥大學(xué)考試規(guī)則(94/6/1),未經(jīng)請(qǐng)假或請(qǐng)假未予核準(zhǔn)而不參加考試者，以曠考論，該科該次考試成績以零分計(jì)。學(xué)生於考試前因重大事故（如學(xué)生本人或其二等親以內(nèi)之尊

27、親屬婚喪大事）或因重病不能參加考試者，須檢附有效證明（如死亡證明、公立或本校附設(shè)醫(yī)院診斷證明書），向教務(wù)處請(qǐng)假。經(jīng)核準(zhǔn)者，得補(bǔ)考一次?？荚囘t到逾二十分鐘者，不得入場(chǎng)，以缺考論，不得以任何理由申請(qǐng)補(bǔ)考。但若於當(dāng)節(jié)考試前因突發(fā)事件而遲到者，若能提出適當(dāng)證明，得申請(qǐng)事、病假補(bǔ)考。,指:報(bào)到時(shí)間,但: 仍需補(bǔ)考,中國醫(yī)藥大學(xué)考試規(guī)則(94/6/1),考試開始四十分鐘內(nèi)，應(yīng)試學(xué)生不得離場(chǎng)應(yīng)試學(xué)生除應(yīng)用文具外，不得攜帶書籍、紙張及具有計(jì)算、通訊

28、、記憶等功能或其他有礙試場(chǎng)安寧、考試公平之各類器材、物品入場(chǎng)；計(jì)時(shí)器之鬧鈴功能須關(guān)閉。違者該次考試該科成績以零分計(jì)。,上午考生須待下午考生報(bào)到後才可離開(最遲中午12：50) 。提前離開成績以零分計(jì)。,考生注意事項(xiàng) (2),進(jìn)入station 請(qǐng)記得撕一張姓名貼紙交給評(píng)估教師（貼評(píng)估表用） 穿著醫(yī)師服佩戴名牌，不要穿拖鞋、涼鞋務(wù)必?cái)y帯聽診器 在station (做詢問病史、身體檢查等)可記載所得到的資料。,考生注意事項(xiàng) (3),每

29、個(gè)測(cè)驗(yàn)站 (Station) 時(shí)間只有10分鐘 (一分鐘閱讀試題 → 八分鐘測(cè)驗(yàn) → 一分鐘老師回饋)務(wù)必在8分鐘內(nèi)完成必需的病史詢問、各項(xiàng)身體檢查或完成試卷的考題 等待考試及考試時(shí)，不得帯入任何電子傳訊的設(shè)備,成績計(jì)算方式,OSCE成績將列入期末成績計(jì)算佔(zhàn)臨床學(xué)科總成績10% 共考8站，以8站平均計(jì)算成績 如有任何請(qǐng)洽詢醫(yī)學(xué)系辦公室 若公告事項(xiàng)有異動(dòng)以醫(yī)學(xué)系網(wǎng)頁所公佈的為準(zhǔn),謝謝聆聽,祝大家考試順利,52,Q