品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),五層護(hù)理單元 劉莉 2015年2月,內(nèi)容,,品管圈的基本概念,品管圈的基本步驟,為什么要開(kāi)展品管圈？,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題為什們天天在改,問(wèn)題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈,事半功倍,品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn),,管理,,改善,,管理,,改善,,管理,,改善,,進(jìn)步.向上,品質(zhì)持續(xù)改善,我們實(shí)施品管圈的目標(biāo),持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)

2、成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行,內(nèi)容,,品管圈的基本概念,品管圈的基本步驟,,品管圈到底是個(gè)啥東東？,品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),QCC是英文Quality Control Circles的縮寫，漢譯過(guò)來(lái)名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。品管圈概念源自于美國(guó)，在日本發(fā)揚(yáng)光大。,品管圈活動(dòng)的基本概念,同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選

3、定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感,群眾性,目的性,自主性,民主性,科學(xué)性,品管圈活動(dòng)的基本概念,,頭腦風(fēng)暴,,技術(shù)技巧,內(nèi)容,,品管圈的基本概念,品管圈的基本步驟,組圈—步驟和原則,會(huì)議周期會(huì)議規(guī)則圈會(huì)記錄格式圈活動(dòng)日歷,名稱圈名寓意圈標(biāo)志標(biāo)志意義,人員類型圈長(zhǎng)圈秘書(shū)長(zhǎng)技能評(píng)價(jià),確定圈成員,圈名圈徽,圈會(huì)議制度,確定圈成員,,圈

4、員：由同部門人員組成 不同的能力或職稱 不同的年資或經(jīng)驗(yàn)2. 圈人數(shù)：＜10人為宜3. 圈長(zhǎng)： 科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)4. 圈秘：會(huì)議組織、協(xié)調(diào)5. 職責(zé)：介紹圈長(zhǎng)、圈秘、圈員6. 自評(píng)：圈員做自我評(píng)價(jià),圈名圈徽,,部門名字：門診藥房圈、制劑圈部門屬性：華佗圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈凝聚力：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈文字巧合：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼啦圈每人思考一個(gè)圈名，然后

5、投票選擇出本圈名稱設(shè)計(jì)出本圈專屬的圈徽,,學(xué) 歷,工 齡,圈會(huì)議制度,,有會(huì)必有題：開(kāi)會(huì)必須有討論的主題有題必有會(huì)：團(tuán)隊(duì)要根據(jù)主題討論有議必有果：主題討論后要有結(jié)論或決定有果必有責(zé)：結(jié)論或決策要確定負(fù)責(zé)人有責(zé)必有追：責(zé)任人要對(duì)負(fù)責(zé)項(xiàng)目進(jìn)行管理追蹤有追必有報(bào)：對(duì)管理追蹤的結(jié)果要在下次會(huì)議通報(bào),圈會(huì)議制度,所有會(huì)議必有文字記錄，圈秘在會(huì)后整理成完善的文本，并請(qǐng)所有圈員簽字確認(rèn)，圈秘對(duì)會(huì)議記錄負(fù)有管理責(zé)任。 附

6、表：圈會(huì)議記錄樣本C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\圈會(huì)議記錄樣本.doc,建立質(zhì)量改善思路,,,1.主題選定,,2. 計(jì)劃擬定,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對(duì)策擬定,,7.對(duì)策實(shí)施與評(píng)價(jià),,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.總結(jié)與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Ac

7、tion,,,,無(wú)效果,1.主題選定,主題選定---操作流程,準(zhǔn)備主題,建議方向：圈長(zhǎng)會(huì)前告知圈員討論方向，如不良事 件/執(zhí)行/依從性/完整率頭腦風(fēng)暴：圈長(zhǎng)主持、圈秘記錄 圈長(zhǎng)再次強(qiáng)調(diào)規(guī)則、宣布討論 圈員每人提一個(gè)需改善的問(wèn)題 若沒(méi)有建議是說(shuō)“過(guò)”

8、 每個(gè)圈員至少有3個(gè)提議,主 題 選 定,主 題 選 定,主題描述： “動(dòng)詞+名詞+衡量指標(biāo)” 例如：“手衛(wèi)生問(wèn)題”，撰寫為“提高護(hù)士洗手執(zhí)行率”,備選主題,主題選定,完善主題,目的：奠定現(xiàn)狀把握的基礎(chǔ) 做法： 審核主題描述 界定主題中改善主題的定義 明確衡量指標(biāo)（比率或數(shù)值） 寫出題目對(duì)醫(yī)院、同仁、患

9、者的好處 寫出文獻(xiàn)查詢結(jié)果,計(jì)劃擬定-活動(dòng)日歷,甘特圖C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\品管圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖.doc,,據(jù)實(shí)管理 —— 以事實(shí)為依據(jù)，盡可能讓數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話—— 不是憑借經(jīng)驗(yàn)或直覺(jué)，而是靠事實(shí)根據(jù)進(jìn)行工作。 據(jù)實(shí)是指通過(guò)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將主觀的判斷變客觀化。,現(xiàn)狀把握-流程,,統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì),資料收集,數(shù)據(jù)整理,數(shù)

10、據(jù)分析,1. 現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)時(shí)2. 數(shù)據(jù)收集確實(shí)且充分3. 數(shù)據(jù)單位與主題特性應(yīng)一致4. 改善前后所收集數(shù)據(jù)條件要一致5. 數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，要做交代或剔除,現(xiàn)狀把握-流程,數(shù)據(jù)整理,統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì),資料收集,數(shù)據(jù)分析,現(xiàn)狀把握--帕累托圖的目的,數(shù)據(jù)整理,統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì),資料收集,數(shù)據(jù)分析,目標(biāo)設(shè)定—目標(biāo)值（G）的設(shè)定,確定目標(biāo)值,1. 計(jì)算法正向（提高公式）G=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）*改善重點(diǎn)*圈能力負(fù)向（降低）公式G=現(xiàn)狀值-

11、現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力,參照法,2. 參照法 同道作業(yè)水平 標(biāo)桿學(xué)習(xí) 文獻(xiàn)查證結(jié)果 上級(jí)主管期望 以往的表現(xiàn)水平,現(xiàn)狀把握,劉一、王二,設(shè)定目標(biāo)值,146/232*100%=62%,0.85,7/9=77.7%,=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力 =62%- 62%*85%*77% = 22%,設(shè)定目

12、標(biāo)值,,減少靜脈輸液時(shí)的紅燈發(fā)生率-魚(yú)骨圖,對(duì)策擬定---對(duì)策擬定評(píng)價(jià)表,對(duì)策擬訂評(píng)分表,對(duì)策實(shí)施-操作流程,說(shuō)明改善前的狀況，并說(shuō)明如何改善工作，將對(duì)策內(nèi)容具體化,現(xiàn)狀問(wèn)題： 例：無(wú)提示標(biāo)識(shí)，家屬?zèng)]有外界提醒執(zhí)行手法： 1. 寫出執(zhí)行步驟（怎么干？）或流程圖,策略執(zhí)行1-PDCA,對(duì)策1,確?；颊哂畜w溫計(jì),無(wú)體溫表,每一個(gè)對(duì)策都要實(shí)施PDCA循環(huán)，有幾個(gè)擬定的對(duì)策就要有幾個(gè)PDCA,效果確認(rèn),成果描述改善率達(dá)成率圖形

13、化：帕累托圖、柱狀圖、推移圖,成果描述 圖形化：可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果,標(biāo)準(zhǔn)化,注意點(diǎn)： 文書(shū)的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書(shū)要求新 訂/改訂/廢止文件 公告信息 對(duì)新的流程/制度進(jìn)行員工教育培訓(xùn) 依控制圖擬定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP） 全院推廣 納入日常管理體系,各類圖表使用時(shí)機(jī),比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化 推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類