吸入劑業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、各種吸入劑的用法及宣教,舒利迭,沙美特羅為一種選擇性的長效(12小時)β2-腎上腺素受體激動劑，產(chǎn)生至少持續(xù)12小時的更持久的支氣管擴(kuò)張作用。適應(yīng)癥：1、可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。2、目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3、接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)患者。,用法用量：舒利迭準(zhǔn)納器只供經(jīng)口吸入使用，每日二次，每次一吸。不良反應(yīng)：聲嘶/發(fā)音困難、咽部刺激、頭痛、口咽部念珠菌病及心

2、悸。禁忌：對沙美特羅替卡松粉吸入劑中任何成份有過敏史者禁用。注意事項：對可逆性阻塞性氣道疾病的處理應(yīng)常規(guī)遵循階梯方案,舒利迭準(zhǔn)納器不適用于急性癥狀的緩解,應(yīng)使用快速短效的支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。應(yīng)建議病人隨時攜帶能夠快速緩解癥狀的藥物。,噻托溴銨,噻托溴銨藥理作用噻托溴銨為長效的抗膽堿能藥物（阻滯膽堿受體，使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而呈現(xiàn)與擬膽堿藥相反的作用），適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣

3、腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。,用法用量：臨用前，取膠囊1粒放入專用吸入器的刺孔槽內(nèi)，用手指按壓按扭，膠囊兩端分別被細(xì)針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣流產(chǎn)生快速旋轉(zhuǎn)，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進(jìn)入呼吸道。成人：一次1粒，一日1次。對老年患者、肝功能不全和腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，但對中重度腎功能不全患者必須進(jìn)行密切監(jiān)控 。,,,不良反應(yīng)：最經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng)為口干，偶見便秘和尿潴留，室性心動

4、過速和房顫，有可能引起吸入刺激導(dǎo)致的支氣管痙攣。禁忌：1、禁用于對噻托溴銨或本品所含有其它成分如乳糖過敏者2、禁用于對阿托品或阿托品衍生物過敏者。,注意事項： 1、噻托溴銨作為每日一次維持治療的支氣管擴(kuò)張藥，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始治療。2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過敏反應(yīng)。3、與其它抗膽堿能藥物一樣，對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。

5、5、膠囊應(yīng)該密封于囊泡中保存，僅在用藥時取出，取出后應(yīng)盡快使用，否則藥效會降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應(yīng)丟棄。,6、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內(nèi)。必須告知患者藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現(xiàn)窄角型青光眼的征象，應(yīng)停止使用噻托溴銨并立即去看醫(yī)生。7、口干，是由抗膽堿能治療引起的，長期可引起齲齒。8、噻托溴銨的使用不得超過一天

6、一次。9、本膠囊僅供吸入，不能口服 。,愛全樂,性質(zhì)：本品在耐壓容器中的藥液應(yīng)為乳白色混懸液，按壓閥門，藥液即呈霧粒噴出。適應(yīng)癥：支氣管痙攣維持期治療的支氣管擴(kuò)張劑。適用治療于慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。,不良反應(yīng)：頭痛、惡心和口干，心率增加和心悸、眼部調(diào)節(jié)障礙、胃腸道蠕動紊亂、尿潴留是很少見的，而且是可逆性的。禁忌：對大豆卵磷脂或有關(guān)的食品如大豆和花生過敏者禁用愛全樂氣霧劑。對阿托品或其衍生物或本品其它成份過

7、敏者禁用。注意事項：觀察到支氣管擴(kuò)張性咳嗽、局部刺激，吸入刺激所產(chǎn)生的支氣管收縮較少出現(xiàn)。過敏樣反應(yīng)如皮疹及舌、唇、臉部血管性水腫，蕁麻疹（包括巨型蕁麻疹），喉痙攣和過敏反應(yīng)均有報告。,普米克,吸入用布地奈德混懸液裝在一單劑量聚乙烯瓶中2ml:1mg/支。,用法用量：吸入用布地奈德混懸液應(yīng)經(jīng)合適的霧化器給藥根據(jù)不同的霧化器適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛椤辽?。起始劑量?yán)重哮喘期或減少口服糖皮質(zhì)激素時的劑量成人一次1～2mg，一天二次。兒童一次0

8、.5～1mg，一天二次。維持劑量應(yīng)個體化應(yīng)是使病人保持無癥狀的最低劑量建議劑量成人一次0.5～1mg，一天二次。兒童一次0.25～0.5mg，一天二次。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)包括聲嘶潰瘍咽部疼痛不適舌部和口腔刺激口干咳嗽和口腔念珠菌病。,注意事項： 1、布地奈德不適用于快速緩解支氣管痙攣因此布地奈德不宜單獨(dú)用于治療哮喘持續(xù)狀態(tài)或其它哮喘急性發(fā)作。 2、由于在長期高劑量治療過程發(fā)現(xiàn)部分病人有一定程度腎上腺皮質(zhì)功能抑制

9、因此建議進(jìn)行血液學(xué)和腎上腺功能的監(jiān)測。 3、應(yīng)避免合用酮康唑伊曲康唑或其它強(qiáng)效CYPA抑制劑若必須合用上述藥物則用藥間隔時間應(yīng)盡可能長 4 、運(yùn)動員慎用。,萬托林,萬托林主要成分沙丁胺醇。用法用量：萬托林只能經(jīng)口腔吸入使用對吸氣與吸藥同步進(jìn)行有困難的患者可借助儲霧器。不良反應(yīng)：常見反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫蕁麻疹支氣管痙攣低血壓和虛脫震顫頭痛、心跳過速、心悸、心律失常包括房顫室上性心動過速和早搏。口咽部刺激、肌肉痙攣、

10、雙手是受影響最明顯的部位。,注意事項：甲狀腺毒癥患者服用沙丁胺醇應(yīng)慎重，β-受體激動劑會有引起嚴(yán)重低鉀血癥發(fā)生的潛在可能性。嚴(yán)重的急性哮喘患者需特別警惕上述情況下，建議對患者的血鉀水平進(jìn)行監(jiān)測。應(yīng)牢記沙丁胺醇有誘發(fā)低血鉀而造成的心律不齊的可能性，特別是洋地黃化患者注射沙丁胺醇后，應(yīng)對患者吸藥方式加以指導(dǎo)，確保吸藥與吸氣同步進(jìn)行，使藥物最大程度達(dá)到肺部。,藥品名稱：布地奈德福莫特羅粉吸入劑 商品名稱：信必可都保吸入 規(guī)格：160微克

11、/4.5微克/吸,60吸 本品為復(fù)方制劑，其組分為：布地奈 德和富馬酸福莫特羅。,,適應(yīng)癥：信必可都保吸入劑適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2－受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2－受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2－受體激動劑，癥狀已得到完全控制地患者。 　　注意：信必可都保（80微克/4.5微克/吸）不適用于嚴(yán)重哮喘患者。,用法：1.旋松并拔出瓶蓋

12、，確保紅色旋柄在下方。2.拿直都保，握住底部紅色部分和都保中間部分，向某一方向旋轉(zhuǎn)到底，再向反方向旋轉(zhuǎn)到底，即完成一次裝藥。在此過程中，會聽到一次"咔噠"聲。3.呼氣，不可對著吸嘴呼氣。4.輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長地用嘴吸氣吸氣。5.將吸嘴從嘴部移開，屏氣約5秒鐘，然后呼氣。,6.若處方中需要多次劑量，重復(fù)步驟2-5。 7.旋緊蓋子。8.吸入藥物后，必須用水漱口。,最