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1、<p> 工具性日常生活活動(dòng)能力量表(IADL)</p><p> 引用長(zhǎng)期照顧服務(wù)個(gè)案評(píng)估量表(96.11.15)</p><p> B、工具性日常生活活動(dòng)能力(IADL) (以最近一個(gè)月的表現(xiàn)為準(zhǔn))</p><p> 上街購物 【□ 不適用 (勾選“不適用”者,此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□3.獨(dú)立完成所有購物需求□2.獨(dú)立購買日常生活用品□1.每一次上街
2、購物都需要有人陪□0.完全不會(huì)上街購物勾選1.或0.者,列為失能項(xiàng)目。</p><p> 外出活動(dòng) 【□ 不適用 (勾選“不適用”者,此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□4.能夠自己開車、騎車 □3.能夠自己搭乘大眾運(yùn)輸工具 □2.能夠自己搭乘計(jì)程車但不會(huì)搭乘大眾運(yùn)輸工具 □1.當(dāng)有人陪同可搭計(jì)程車或大眾運(yùn)輸工具 □0.完全不能出門 勾選1.或0.者,
3、列為失能項(xiàng)目。</p><p> 食物烹調(diào) 【□ 不適用 (勾選“不適用”者,此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□3.能獨(dú)立計(jì)畫、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?□2.如果準(zhǔn)備好一切佐料,會(huì)做一頓適當(dāng)?shù)娘埐?□1.會(huì)將已做好的飯菜加熱 □0.需要?jiǎng)e人把飯菜煮好、擺好 勾選0.者,列為失能項(xiàng)目。</p><p> 家務(wù)維持 【□ 不適
4、用 (勾選“不適用”者,此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協(xié)助(如搬動(dòng)沙發(fā)、擦地板、洗窗戶) □3.能做較簡(jiǎn)單的家事,如洗碗、鋪床、疊被 □2.能做家事,但不能達(dá)到可被接受的整潔程度 □1.所有的家事都需要?jiǎng)e人協(xié)助 □0.完全不會(huì)做家事 勾選1.或0.者,列為失能項(xiàng)目。</p><p> 洗衣服 【
5、□ 不適用 (勾選“不適用”者,此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】 □2.自己清洗所有衣物□1.只清洗小件衣物□0.完全依賴他人勾選0.者,列為失能項(xiàng)目。</p><p> 使用電話的能力 【□ 不適用 (勾選“不適用”者,此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□3.獨(dú)立使用電話,含查電話簿、撥號(hào)等□2.僅可撥熟悉的電話號(hào)碼□1.僅會(huì)接電話,不會(huì)撥電話□0.完全不會(huì)使用電話
6、勾選1.或0.者,列為失能項(xiàng)目。</p><p> 7.服用藥物 【□ 不適用 (勾選“不適用”者,此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□3.能自己負(fù)責(zé)在正確的時(shí)間用正確的藥物 □2.需要提醒或少許協(xié)助 □1.如果事先準(zhǔn)備好服用的藥物份量,可自行服用 □0.不能自己服用藥物 勾選1.或0.者,列為失能項(xiàng)目。</
7、p><p> 8.處理財(cái)務(wù)能力【□ 不適用 (勾選“不適用”者,此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】 □2.可以獨(dú)立處理財(cái)務(wù) □1.可以處理日常的購買,但需要?jiǎng)e人協(xié)助與銀行往來或大宗買賣□0.不能處理錢財(cái) 勾選0.者,列為失能項(xiàng)目。&l
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