IOLMaster在某些特殊眼中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 1.對比分析IOLMaster和接觸式A超兩種生物測量方法測算伴后鞏膜葡萄腫的高度近視白內(nèi)障患者IOL度數(shù)的精確性，比較不同IOL計算公式的準確性。
　　 2.對比分析IOLMaster和接觸式A超測得的黃斑水腫患者的眼軸長度（axiallength，AL），探討眼軸測量差值與黃斑中心凹厚度的相關(guān)性。
　　 3.評價IOLMaster測量硅油眼AL的精確性。
　　 方法：
　　 1.

2、本研究為前瞻性病例對照臨床研究。
　　 2.收集伴后鞏膜葡萄腫的高度近視白內(nèi)障患者28例（41眼），所有患者均行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)，術(shù)前分別用IOLMaster和接觸式A超聯(lián)合手動角膜曲率計（manual keratometer，MK）測量生物參數(shù)；并根據(jù)SRK-Ⅱ.SRK-T，Haigis，Hoffer Q，Holladay1公式計算IOL度數(shù)；術(shù)后3個月檢查患者屈光狀態(tài)。
　　 3.收集確診為黃斑水腫的患

3、者42例（67眼），正常對照組30例（40眼）。應(yīng)用TOPCON3D OCT-1000測得病例組及對照組黃斑中心凹厚度，并應(yīng)用IOLMaster和接觸式A超測量患者的AL。
　　 4.收集在本院行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)的患者26例（30眼），分別于術(shù)前1天和術(shù)后1個月應(yīng)用IOLMaster測量AL，觀察前后有無差異。
　　 5.統(tǒng)計學方法：本研究使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，兩種方法的比較應(yīng)用配對設(shè)計資料的，檢驗、單

4、因素方差分析；不同IOL計算公式間率的比較應(yīng)用配對設(shè)計下兩組頻數(shù)分布x2檢驗（又稱McNemar檢驗）；應(yīng)用Pearson相關(guān)系數(shù)進行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.IOLMaster和接觸式A超測得的AL和前房深度差異均有統(tǒng)計學意義（P=0.005，0.000）；IOLMaster與MK測得的角膜曲率差異無統(tǒng)計學意義（P=0.398）。MAE以±1.00D為界做x2檢驗，只有應(yīng)用Haigis公式時IOLMaste

5、r與接觸式A超差異有統(tǒng)計學意義（x2=3.953，P=0.047）。應(yīng)用IOLMaster生物測量方法，SRK/T，Haigis公式最精確，應(yīng)用接觸式A超聯(lián)合MK生物測量方法Holladay1，Hoffer Q，Haigis公式最精確，平均絕對屈光誤差（mean absolute refractive error，MAE）較為接近。
　　 2.黃斑水腫患者的平均黃斑中心凹厚度為（377.85±119.84）μm；IOLMaste

6、r和接觸式A超測得的AL分別為（22.95±0.97）mm和（22.82±1.04）mm，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.003）；但AL差值與OCT測得的黃斑中心凹厚度無相關(guān)性（r=0.097；P=0.447）。
　　 3.應(yīng)用IOLMaster在有、無硅油填充時測得的AL分別是（24.38±3.18）mm和（24.23±2.91）mm，非參數(shù)檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P=0.261）。
　　 結(jié)論：
　　 1.對于伴后

7、鞏膜葡萄腫的高度近視白內(nèi)障患者，只有應(yīng)用Haigis公式時IOLMaster測算的IOL度數(shù)較接觸式A超精確；應(yīng)用IOLMaster生物測量方法推薦使用SRK/T，Haigis公式；應(yīng)用接觸式A超聯(lián)合MK生物測量方法推薦使用Holladay1，Hoffer Q，Haigis公式。
　　 2.IOLMaster接觸式A超所測得的黃斑水腫患者的AL差異有統(tǒng)計學意義，但是其差值與黃斑中心凹厚度無相關(guān)性。
　　 3.有、無硅油填