頸髓MRIT2高信號(hào)強(qiáng)度及范圍與脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過(guò)測(cè)定脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者頸椎MRIT2高信號(hào)強(qiáng)度及范圍,計(jì)算出脊髓信號(hào)強(qiáng)度比值,并對(duì)所測(cè)定的髓內(nèi)高信號(hào)比值進(jìn)行量化分級(jí),同時(shí)利用日本矯形外科學(xué)會(huì)制定的脊髓功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(Japanese Orthopedic.Association score,JOA評(píng)分)進(jìn)行臨床癥狀評(píng)價(jià),分析并探討(1)頸髓MRIT2高信號(hào)強(qiáng)度與脊髓型頸椎病患者病程、年齡及臨床癥狀嚴(yán)重程度

2、(即脊髓功能的JOA評(píng)分)的相關(guān)性;(2)脊髓型頸椎病患者受壓節(jié)段數(shù)與頸髓MRIT2高信號(hào)強(qiáng)度、病程、年齡及臨床癥狀嚴(yán)重程度(JOA評(píng)分)的相關(guān)性,探討脊髓型頸椎病患者頸髓MRIT2高信號(hào)強(qiáng)度、范圍及脊髓受壓節(jié)段數(shù)的臨床價(jià)值。
　　 方法:選取自2010年8月至2011年3月入住河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院脊柱科并將行手術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者,所有患者均于我院核磁室行高分辨率1.5T MRI成像。于頸椎MRIT2加權(quán)像矢狀面T2WI脊

3、髓受壓信號(hào)增高最明顯處測(cè)量信號(hào)強(qiáng)度值,取面積為0.05cm2的興趣區(qū),再于同一層面取頸7胸1椎體水平脊髓信號(hào)正常部位興趣區(qū)面積為0.3cm2測(cè)量信號(hào)強(qiáng)度值,計(jì)算得出兩者比值(0.05cm2面積信號(hào)強(qiáng)度值/0.3cm2面積信號(hào)強(qiáng)度值)。如患者M(jìn)RIT2WI脊髓信號(hào)無(wú)明顯改變,則于脊髓受壓最嚴(yán)重部位取0.05cm2為興趣區(qū)測(cè)量信號(hào)強(qiáng)度值。同時(shí)記錄受損節(jié)段,受損節(jié)段數(shù)的計(jì)算以脊髓受壓為準(zhǔn):當(dāng)致壓物壓迫硬脊膜使其與脊髓間在頸椎MRIT2加權(quán)像矢

4、狀面腦脊液的高信號(hào)消失即認(rèn)為該節(jié)段受損。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組:(1)按測(cè)得信號(hào)強(qiáng)度比值經(jīng)K類中心聚類法分為3組:高信號(hào)組、中信號(hào)組、低信號(hào)組;(2)按受損節(jié)段數(shù)分為兩組:單節(jié)段組和多節(jié)段組。同時(shí)記錄研究對(duì)象的一般情況,包括性別、年齡、病程長(zhǎng)短,并依JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行脊髓功能評(píng)定。分析性別、年齡、病程、JOA評(píng)分與信號(hào)強(qiáng)度比值之間以及性別、年齡、病程、JOA評(píng)分、信號(hào)強(qiáng)度比值與受損節(jié)段之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:研究期間共有50例患者

5、入選,其中男性27例,女性23例;年齡33歲～78歲,平均為53.06歲;病程0.5月～4年,平均9.45月;頸髓受壓范圍,單節(jié)段受損者20例,多節(jié)段(包括2節(jié)段及2節(jié)段以上)受損者30例。①按MRIT2WI信號(hào)強(qiáng)度比值采用K類中心聚類法進(jìn)行聚類,將所研究患者分為3組,其中低信號(hào)組21例,中信號(hào)組15例,高信號(hào)組14例。各組平均信號(hào)強(qiáng)度比值分別為1.138±0.078,1.425±0.070,1.804±0.090。②根據(jù)頸髓受壓范圍分

6、類:單節(jié)段組患者30例,多節(jié)段(包括2節(jié)段及2節(jié)段以上)組患者20例。按信號(hào)強(qiáng)度比值分組,各組間性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);各組間病程、JOA評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=6.905、P=0.032;F=12.491、P=0.002)。進(jìn)一步對(duì)各組病程及JOA評(píng)分進(jìn)行兩兩比較,表明低信號(hào)組與中信號(hào)組病程存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.09),而低信號(hào)組、中信號(hào)組與高信號(hào)組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.133,P=0.288);低信號(hào)組、中信號(hào)

7、組與高信號(hào)組JOA評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,P=0.025),而低信號(hào)組與中信號(hào)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.131)。按受損節(jié)段數(shù)分組,兩組間性別及信號(hào)強(qiáng)度比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組病程差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.906,P=0.000),兩組間年齡、JOA評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.440、P=0.001;t=2.882、P=0.003)。
　　 結(jié)論:低信號(hào)比值組以及單節(jié)段受損者,往往病程相對(duì)