利多卡因應用于氣管插管的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察利多卡因膠漿和利多卡因注射液通過不同的給藥方法對抑制氣管插管應激反應的作用及預防氣管插管后咽痛、聲嘶和嗆咳等并發(fā)癥的效果。
　　方法:選擇擇期行婦科開腹手術患者200例，在全身麻醉下經(jīng)口明視單腔氣管插管，年齡18－60歲，ASA分級I－II級。Mallampati分級1－2級。所選患者均無呼吸、心血管系統(tǒng)疾病及咽炎病史，手術時間＜240min?；颊唠S機分成5組：C組為生理鹽水組(n＝40)；J組為利多卡因膠漿組(n＝40

2、)；L組為利多卡因聲門－氣管內(nèi)噴霧組(n＝40)；P組為利多卡因口咽部噴霧組(n＝40)；B組為利多卡因口咽部噴霧+膠漿組(n＝40)。所有患者入手術室后連接無創(chuàng)血壓、心電圖和脈搏血氧飽和度監(jiān)測，快誘導麻醉，插管后調(diào)整氣管插管套囊壓力24－30mmHg，連接呼吸末二氧化碳分壓（PETCO2）監(jiān)測。所有患者均記錄基礎（T0）、誘導后1（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）的收縮壓（SBP）、

3、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度(SpO2)，觀察患者拔除氣管插管期間有無嗆咳及術后躁動程度。術后24-30h隨訪患者有無咽痛、聲嘶發(fā)生以及其程度。
　　結果:（1）五組患者的年齡、體重及氣管導管留置時間的比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。（2）與T0比較，C組于誘導后SBP、DBP、MAP、HR值降低(P＜0.05)，插管后1min（T3）升高至基礎水平(P＞0.05)，J組在T3以后各時間點

4、SBP、DBP、MAP、HR值降低(P＜0.05)，L組在T2時刻SBP及HR值降低(P＜0.05)。（3）與C組比較，J組于插管后T3、T4、T5時間點的SBP、DBP、MAP值降低(P＜0.05)；L組于T2以后各時間點SBP、DBP、MAP值均低于C組(P＜0.05)，L組于T2、T3時心率降低(P＜0.05)。（4）J組咽痛發(fā)生率為20％(8/40)，低于C組（χ2＝5.698，P＜0.05）；J組、L組的VAS值較C組減少（P

5、＜0.05）。（5）J組聲嘶的發(fā)生率為17.5%(7/40)，嗆咳的發(fā)生率15%(6/40)，躁動的發(fā)生率生率為20%(8/40)，均低于C組（P＜0.05）。（6）與C組比較，L組聲嘶的發(fā)生率為22.5%(9/40)，嗆咳的發(fā)生率12.5%(5/40)，躁動的發(fā)生率15%(6/40)，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　結論:1.利多卡因聲門－氣管內(nèi)噴霧能夠減輕插管期間心血管反應。2.利多卡因膠漿外涂氣管導管能降低氣管插管后咽痛