ACL重建術(shù)中LARS韌帶兩種屈膝角度固定的療效對比.pdf

1、目的：探討前交叉韌帶重建術(shù)中何種屈膝角度下固定LARS韌帶使術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好。
　　方法：選取2013年3月至2014年3月在我院治療的前交叉韌帶損傷的20例患者為研究對象，隨機分為兩組，實驗組和對照組。ACL重建術(shù)韌帶安裝過程中，首先固定股骨側(cè)韌帶，檢查膝關(guān)節(jié)活動情況良好后，實驗組在屈膝90°下拉緊脛骨側(cè)韌帶擰入鈦螺釘固定，對照組在屈膝70°下拉緊脛骨側(cè)韌帶擰入鈦螺釘固定。所有患者由同一組醫(yī)生手術(shù)，采取單隧道單束重建，使

2、用LARS人工韌帶作為移植物材料。比較兩組患者的術(shù)后下床活動時間，Lysholm評分，IKDC主觀評分，大腿肌肉萎縮情況，術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度等。另外，隨機選取18例志愿者，作屈膝90°和屈膝70°時膝關(guān)節(jié)側(cè)位X片，在PACS電子系統(tǒng)下測出不同屈膝角度下前交叉韌帶的長度，比較不同屈膝角度下前交叉韌帶長度變化。
　　結(jié)果：所有患者均成功實施手術(shù)。術(shù)后2-3周膝關(guān)節(jié)腫脹基本消退，浮髕試驗陰性，所有患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀消失，Lachman試驗

3、及前抽屜試驗均為陰性。兩組均無術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬，急、慢性滑膜炎等并發(fā)癥。術(shù)后實驗組患者平均下地時間較對照組短。從數(shù)值看，術(shù)后兩組患者膝關(guān)節(jié)Lysholm評分、IKDC的主觀評分均較術(shù)前明顯改善，實驗組術(shù)后6個月內(nèi)膝關(guān)節(jié)主觀功能評分明顯高于對照組（P<0.05），兩組之間同期功能評分數(shù)值隨術(shù)后康復(fù)時間的延長，數(shù)值差距逐漸縮小，至術(shù)后12個月時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者術(shù)后伸直功能無受限，實驗組術(shù)后6個月內(nèi)膝關(guān)節(jié)屈曲活動及肌肉萎

4、縮恢復(fù)情況較對照組好（P<0.05），兩組數(shù)值差距隨時間延長逐漸減小，對于膝關(guān)節(jié)屈曲活動術(shù)后12個月時數(shù)值差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。側(cè)位X片上對18例志愿者的前交叉韌帶長度測量得出，在屈膝90度時為(41.44±1.76)mm，屈膝70度時為(39.54±1.72)mm。將這兩組數(shù)據(jù)配對t檢驗，t值為10.563，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組配對前交叉韌帶長度之差的95％可信區(qū)間為(1.90±0.76)mm。