LARS人工韌帶與自體韌帶重建前交叉韌帶術(shù)后最少隨訪時(shí)間7年療效比較.pdf

1、目的:本文回顧性對(duì)照研究LARS(ligament advanced reinforcement system)人工韌帶與四股自體腘繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶手術(shù)后的最短隨訪時(shí)間為7年的臨床療效，詳細(xì)地分析對(duì)比LARS人工韌帶與自體韌帶的優(yōu)缺點(diǎn)，并對(duì)其中年輕患者（18-20歲）應(yīng)用LARS韌帶或者自體腘繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶術(shù)后療效分組進(jìn)行比較及分析，對(duì)于兩種移植物術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了詳細(xì)、系統(tǒng)的分析。
　　方法:自2004年3月

2、到2008年12月，共62例膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷病例，分別以四股自體腘繩肌腱和LARS人工韌帶作為移植物，LARS人工韌帶組21例，其中男性17例，女性4例，平均年齡為24.6歲（18-39歲），病程5天-10個(gè)月，平均受傷時(shí)間3.2個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為9.4年（7-11年）;自體腘繩肌腱移植組41例，其中男性26例，女性15例，平均年齡33.3歲（18-59歲），病程3天-11個(gè)月，平均受傷時(shí)間3.7個(gè)月，平均隨訪時(shí)間8.7年（7-1

3、1年）。
　　另外，本次研究選取上述病例進(jìn)行重新分組，將≤20歲的LARS韌帶組患者(18-20歲)標(biāo)記為1組，共9例，其中男性8例，女性1例;將≤20歲的四股自體腘繩肌腱組患者（18-20歲）標(biāo)記為2組，共7例，男性2例，女性5例，并對(duì)分組比較結(jié)果進(jìn)行分析。
　　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):主觀評(píng)估包括Lysholm評(píng)分，IKDC主觀評(píng)分表（IKDC2000年），Tegner評(píng)分(見附表1-3)等。客觀評(píng)估包括:KT-2000膝關(guān)節(jié)動(dòng)度儀檢

4、查。
　　結(jié)果:通過Lysholm評(píng)分，Tegner評(píng)分以及IKDC評(píng)分可得出以下結(jié)論:膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的患者中，應(yīng)用LARS組的病例較應(yīng)用四股自體腘繩肌腱組的病例在術(shù)后各項(xiàng)評(píng)價(jià)中無明顯差異。62名患者中54名患者在術(shù)后取得了較好的穩(wěn)定性，其中4名患者脛骨前移相對(duì)于健側(cè)介于3-5mm之間，兩組患者中各有2名;另外4名患者脛骨前移相對(duì)于健側(cè)＞5mm，兩組患者中各有2名。LARS韌帶組21名患者中有2名患者因韌帶完全或部分

5、斷裂而行二次翻修手術(shù)，另外有2名患者脛骨前移相對(duì)于健側(cè)＞5mm。
　　LARS組年輕患者（18-20歲）與四股自體腘繩肌腱組年輕患者（18-20歲）的Lysholm評(píng)分，Tegner評(píng)分以及IKDC評(píng)分無明顯差異。在LARS組和四股自體腘繩肌腱組均發(fā)現(xiàn)有1名患者出現(xiàn)脛骨前移相對(duì)于健側(cè)介于3-5mm之間，兩組中均未發(fā)現(xiàn)移植物斷裂的情況，并且未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)論:在最少隨訪時(shí)間為7年，LARS韌帶組平均隨訪時(shí)間為9.