中重度肘管綜合征兩種術(shù)式臨床療效對(duì)比回顧性研究.pdf

1、目的：比較尺神經(jīng)皮下前置術(shù)與肌內(nèi)前置術(shù)治療中重度肘管綜合征的臨床療效及其優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床選擇合適的手術(shù)方案提供依據(jù)。
　　 方法：(1)依據(jù)臨床流行病學(xué)回顧性隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)模式，回顧收集2000年1月—2006年10月的中重度肘管綜合征患者，其中皮下前置術(shù)組患者40例，病例主要由晉煤集團(tuán)總醫(yī)院病案室提供，按時(shí)間順序選擇符合中重度肘管綜合征入選標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)主要資料完整的病例，個(gè)別資料缺失者以電話或其他通訊方式予以補(bǔ)充完整，最終納入分析病

2、例共40例；肌內(nèi)前置組患者40例，資料收集方式同前，按病例入選條件收集與皮下前置組同期住院的年齡、性別、病程、病因基本相近的中重度肘管綜合征患者，共40例。(2)術(shù)前進(jìn)行兩組病例的一般特征、職業(yè)、病情嚴(yán)重程度等的均衡性檢驗(yàn)；按2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)通過的尺神經(jīng)功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的尺神經(jīng)功能缺損情況及病情輕重。評(píng)分包括患者手指外形，環(huán)小指屈指功能及感覺情況三個(gè)方面，共12分，缺損越輕，評(píng)分越高，優(yōu)10～12分，良7～9分，可

3、4～6分，差3分以下。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)。(3)術(shù)后療效評(píng)價(jià)：兩組病例手術(shù)后10日環(huán)小指麻木改善情況及手指靈活性的比較；兩組病例手術(shù)后1年尺神經(jīng)功能缺損程度的比較;兩組病例手術(shù)后3年遠(yuǎn)期療效的比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：(1)兩組術(shù)前一般特征、病程、職業(yè)、術(shù)前環(huán)小指感覺和指深屈肌肌力、手指靈活性等均衡性檢驗(yàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性;尺神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，

4、兩組中重度病例數(shù)比較，經(jīng)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性.(2)兩組病例術(shù)后10日環(huán)小指麻木改善情況及手指靈活性的比較，較術(shù)前均有改善，其中環(huán)小指麻木x2=0.350，P＞0.05，手指靈活性x2=0.069，P＞0.05；(3)術(shù)后一年尺神經(jīng)功能缺損程度較術(shù)前都有明顯改善(皮下前置組術(shù)前3.6±2.3分，術(shù)后7.6±2.2分，t=2.095，P＜0.05;肌內(nèi)前置組術(shù)前3.7±2.1分，術(shù)后8.7±2.4分，t=2.217，P＜0.05)

5、，兩組術(shù)后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2.137，P＜0.05)。(4)兩組術(shù)后3年遠(yuǎn)期療效的比較，皮下前置組總優(yōu)良率75％，肌內(nèi)前置組總優(yōu)良率95％，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.275，P＜0.05)，兩組合并后總中度患者優(yōu)良率與總重度患者優(yōu)良率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=8.375，P＜0.05)，排除混雜因素，分別按中度、重度患者來比較，皮下前置組中度患者優(yōu)良率92％，肌內(nèi)前置組中度患者優(yōu)良率100％，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.