醫(yī)院評(píng)審中的醫(yī)療質(zhì)量安全管理專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進(jìn)對(duì)策.pdf

1、目的：通過(guò)新疆9家三級(jí)綜合性醫(yī)院在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中醫(yī)療質(zhì)量安全管理專(zhuān)項(xiàng)結(jié)果分析，了解9家醫(yī)院在各項(xiàng)指標(biāo)和整體醫(yī)療質(zhì)量安全方面達(dá)到的級(jí)別、取得的真實(shí)成效和存在的突出問(wèn)題，并為進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系與持續(xù)化改進(jìn)提供依據(jù)，同時(shí)可以有效形成醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量保證與改進(jìn)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)，使患者最終獲得滿意服務(wù)。
　　方法：衛(wèi)生行政部門(mén)從全疆三級(jí)醫(yī)院中抽調(diào)專(zhuān)家組成管理組、醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組、藥學(xué)組、院感組、后勤組、財(cái)務(wù)與物價(jià)組

2、、信息組9個(gè)專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)檢查組，檢查組專(zhuān)家通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)文檔查閱、醫(yī)院設(shè)施巡查、個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤、院長(zhǎng)訪談、社會(huì)評(píng)價(jià)等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，并對(duì)各項(xiàng)工作按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。
　　結(jié)果：質(zhì)量與安全管理組織條款中實(shí)際平均得分與A級(jí)、C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實(shí)際平均得分與 B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級(jí)綜合醫(yī)院在質(zhì)量與安全管理組織平均水平方面達(dá)到C級(jí)別；醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中實(shí)

3、際平均得分與A級(jí)、C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實(shí)際平均得分與 B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級(jí)綜合醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)平均水平方面達(dá)到C級(jí)別；醫(yī)療技術(shù)管理中實(shí)際平均得分與A級(jí)、C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實(shí)際平均得分與 B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級(jí)綜合醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)管理平均水平方面達(dá)到C級(jí)別；臨床路徑與單病

4、種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中實(shí)際平均得分與A級(jí)、C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實(shí)際平均得分與B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級(jí)綜合醫(yī)院在臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)平均水平方面達(dá)到 C級(jí)別；住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)中實(shí)際平均得分與A級(jí)、C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實(shí)際平均得分與 B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級(jí)綜合醫(yī)院在住院

5、診療管理與持續(xù)改進(jìn)平均水平方面達(dá)到C級(jí)別；手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)中實(shí)際平均得分與A級(jí)、C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實(shí)際平均得分與 B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2＞0.05），9所三級(jí)綜合醫(yī)院在手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)平均水平方面達(dá)到B級(jí)別；患者十大安全目標(biāo)實(shí)際平均得分與A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得分比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1＞0.05，P2＞0.05，P3＞0.05），9所三級(jí)綜合醫(yī)院在患者十大安全目