中晚期原發(fā)性肝癌介入治療的療效、經(jīng)濟學評價及預后因素分析.pdf

1、上海醫(yī)科大學碩士學位論文中晚期原發(fā)性肝癌介入治療的療效、經(jīng)濟學評價及預后因素分析姓名：保志軍申請學位級別：碩士專業(yè)：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理指導教師：胡善聯(lián)王根生2000.12.1善，腹痛、發(fā)熱等多有緩解，體重增加；而非介入組中，上述癥狀均無明顯緩解，靠服maV_6片、退熱藥等可部分緩解。3行介入治療后，原有的合并癥如高血壓、糖尿病等，gL雨、術(shù)后合理使用藥物控制，血壓、血糖均未出現(xiàn)明顯波動。4全組98例患者的05、l、2、3年累計生存率

2、為571％、296％、143％、61％，平均生存期為107個月。按是否行介入治療分成兩組，介入組6月、1年、2年、3年生存率分別為756％、556％、289％、133％，較非介入組的415％、75％、19％、0‰生存率明顯提高，統(tǒng)計檢驗差別有高度顯著性。介入組中行23次治療的生存率842％、737％、368％、158％，與行46次治；l亍的100％、778％、444％、222％比較無顯著統(tǒng)計學意義(P005)。而行1次介入治療的生存率與

3、非介入組相比無統(tǒng)計學差異。5比較介入組與非介入組之間的成本效果。非介入組、介入組中行1次、23次與46次的平均生存期分別為58個月、93個月、201個月和221個月，平均總費用分別為4977元、9202元、20207元和35476元。對各組進行平均總費用／平均生存期的增量分析，行23次介入治療的成本效果較好，且行23次介入治療的副作用不多，合并癥無加重。6以KaplanMeier法描述本組肝癌病人的生存曲線，并收集可能影響預后的29個因

4、素的全部資料，運用Cox回歸模型進行統(tǒng)計分析。Cox回歸模型單因素分析顯示腫瘤直徑等共17項預后因素有統(tǒng)計差異；而多因素分析為：腫瘤直徑、治療后直徑差值、介入治療次數(shù)、門靜脈主干癌栓、家庭人均收入、生存質(zhì)量改善等6項有顯著統(tǒng)計差異。通過研究，得出以下主要結(jié)論和建議：1原發(fā)性肝癌的治療方法仍以手術(shù)切除為主，由于發(fā)現(xiàn)常較晚，中晚期不能手術(shù)切除的患者行肝動脈插管化療為近年主要治療手段。經(jīng)肝動脈介入治療原發(fā)性肝癌是安全、有效的，介入組與非介入組