維持性血液透析患者的皮膚損害及相關(guān)致病因素的多元化分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)維持性血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者伴發(fā)皮膚改變的流行情況，進(jìn)一步了解其常見皮膚并發(fā)癥，分析其皮膚損害的臨床特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)常見皮膚并發(fā)癥及相關(guān)致病因素進(jìn)行多元分析，為今后的有效防治提供科學(xué)依據(jù)。 方法：本實(shí)驗(yàn)選擇97例維持性血液透析的慢性腎功能衰竭患者。入選患者均使用德國Fresenius公司生產(chǎn)4008s on-line血液透析濾過機(jī)，選用聚砜膜透析器，采用碳酸氫鹽透析液行血液透析和透析濾過。每例患者詳細(xì)記錄性別、年

2、齡及原發(fā)疾病、透析治療的情況等一般資料：相關(guān)血生化學(xué)指標(biāo)；并發(fā)皮膚病變的情況。資料分析：采用SPSS 12.O統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行整理。 結(jié)果：在97例維持性血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者中，75例(77.32％)合并1種或1種以上皮膚損害，其中瘙癢54例(55.67％)；干燥癥42例(43.30％)；毛發(fā)變化42例(43.30％)，包括體毛稀少33例(34.02％)，毛發(fā)干枯1 4例(1 4.43％)，體毛稀少并毛發(fā)干枯5例(

3、5.1 5％)；色素改變40例(4 1.24％)，包括皮膚暗黃32例(32.99％)，色素沉著1 7例(17.52％)，皮膚暗黃并色素沉著9例(9.28％)；口腔粘膜改變39例(40.21％)，表現(xiàn)有舌苔增厚29例(29.90％)，口腔潰瘍23例(23.71％)，口角炎12例(1 2.3 7％)及巨舌5例(5.15％)；甲改變20例(20.62％)，包括反甲11例(11.34％)，對(duì)半甲5例(5.15％)，甲下角化2例(2.06％)，甲

4、橫溝1例(1.03％)，裂片性出血1例(1.03％)；其他皮膚表現(xiàn)包括紫癜1 7例(17.52％)、真菌感染11例(11.34％)、細(xì)菌感染6例(6.19％)和病毒感染3例(3.09％)、足跖角化過度5例(5.15％)、脛前慢性皮炎2例(2.06％)、克爾氏病2例(2.06％)、慢性皮炎改變2例(2.06％)，癢疹l例(1.03％)。慢性腎衰患者的一些少見皮膚表現(xiàn)，如尿素霜，鈣沉積癥及大皰性皮膚病等在本次調(diào)查中未發(fā)現(xiàn)。 結(jié)論：本

5、調(diào)查提示：(1)維持性血液透析的慢性腎衰患者易并發(fā)一種或多種皮膚疾病，且皮損表現(xiàn)多樣性，其中皮膚瘙癢和皮膚干燥癥最為常見；(2)維持性血液透析的慢性腎衰患者瘙癢的發(fā)生與血液中二價(jià)離子濃度升高、毒性物質(zhì)沉積、皮膚干燥及合并丙型肝炎病毒感染有關(guān)：瘙癢的嚴(yán)重程度與血液透析充分性有關(guān)，而與皮膚干燥無關(guān)；(3)維持性血液透析的慢性腎衰患者皮膚干燥的發(fā)生與長期血液透析所致皮膚脫水、貧血、體內(nèi)毒性物質(zhì)沉積有關(guān)；(4)維持性血液透析的慢性腎衰患者并發(fā)毛