天津市糖尿病患者住院費(fèi)用分析及策略研究.pdf

1、目的: 研究天津市二級及以上醫(yī)院糖尿病住院患者基本情況及住院費(fèi)用基本情況并進(jìn)行實(shí)證分析，比較全市衛(wèi)生總費(fèi)用及人均衛(wèi)生費(fèi)用支出等情況，為制定天津市糖尿病病種提供預(yù)防控制措施，減輕住院患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及科學(xué)依據(jù)。
　　 方法: 摘錄有效數(shù)據(jù)，并抽樣天津市醫(yī)大代謝病醫(yī)院2004～2011年連續(xù)八年10％的住院病歷，采用多個樣本獨(dú)立檢驗(yàn)方法、多元線性回歸等統(tǒng)計方法，研究不同年齡別、病史別、體重指數(shù)別、并發(fā)癥數(shù)量別、并發(fā)癥種類別及

2、不同年度患者的住院費(fèi)用差異及其構(gòu)成情況，運(yùn)用平均增長度等指標(biāo)分析住院患者住院費(fèi)用的變化趨勢，并對住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行統(tǒng)計分析與比較。
　　 結(jié)果: (1)年齡別不同年齡別患者隨年齡逐漸增長，住院費(fèi)用呈上升趨勢，最大組別年齡患者較最小組別費(fèi)用呈2倍增長趨勢。
　　 (2)病史別糖尿病患者隨病史的增加，其并發(fā)癥數(shù)量逐漸增多，住院費(fèi)用整體趨勢上漲明顯。
　　 (3)體重指數(shù)別體重正常、超重及肥胖患者，因糖尿病住院的住院

3、次數(shù)、住院天數(shù)、合并癥數(shù)及住院費(fèi)用呈逐漸上升趨勢。
　　 (4)并發(fā)癥數(shù)量別6組糖尿病住院患者，男性多于女性，年齡、病史、次均住院天數(shù)、年均住院次數(shù)隨并發(fā)癥數(shù)量增多而增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H值分別為267.346、400.922、103.910、147.257，P＜0.01);6組糖尿病住院患者的性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H=12.041，P＜0.05)。
　　 (5)并發(fā)癥種類別無論合并哪一種類糖尿病并發(fā)癥，單一病癥均比

4、合并多種并發(fā)癥的住院費(fèi)用、藥費(fèi)少(P＜0.05);住院費(fèi)用方面，糖尿病合并單一并發(fā)癥患者，心腦血管病變患者住院費(fèi)用最高，糖尿病足合并多種并發(fā)癥患者住院費(fèi)用最高。
　　 (6)不同年度2004～2011年間，調(diào)查對象人數(shù)增加了2.78倍;住院費(fèi)用呈現(xiàn)波動上升趨勢，通過多個獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，住院費(fèi)用、床位費(fèi)、診療費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、放射費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性材料費(fèi)部分的差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 (7)住院

5、費(fèi)用影響因素住院費(fèi)用與并發(fā)癥數(shù)、住院天數(shù)、血壓、性別、病史之間有直線關(guān)系(F=729.498，P＜0.01)，且影響程度由大到小。
　　 (8)平均住院日本研究抽樣調(diào)查患者平均住院日降幅最小，較全市出院患者平均住院日多3.79天。糖尿病患者平均住院日較全市出院者平均住院日水平高，糖尿病患者住院天數(shù)較其他疾病患者需住院治療天數(shù)多。
　　 (9)住院費(fèi)用2004～2011年，八年間全市出院者人均住院費(fèi)用逐年上升，且上升趨勢明

6、顯，增長了近1.76倍;而抽樣調(diào)查患者人均住院費(fèi)用呈波動上升趨勢，但上升幅度不明顯。代謝病醫(yī)院糖尿病患者住院費(fèi)用自2008年起增長速度逐年下降，自2009年起次均住院費(fèi)用較上一年度呈負(fù)增長狀態(tài);全市患者住院費(fèi)用增長速度亦從2008年起下降，2011年增長速度又有所升高。
　　 近年來，我市對糖尿病患者住院費(fèi)用的控制效果較好，糖尿病患者住院費(fèi)用較全市增長水平低，整體未加劇全市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及居民家庭衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。普通居民應(yīng)注重糖尿病