湖南省某縣級醫(yī)院住院費用及其影響因素研究.pdf

1、目的：利用湖南省某縣級醫(yī)院2008年住院費用數(shù)據(jù)了解住院費用的分布情況并探討住院費用的影響因素，為合理有效利用醫(yī)療資源及制定醫(yī)療費用過快增長的控制措施提供依據(jù)。 方法：從湖南省某縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)中選擇2008年住院患者的醫(yī)療費用作為本研究對象和資料，研究內容包括患者的社會人口學特征、住院費用以及費用的構成?？傋≡嘿M用的描述性統(tǒng)計采用次均中位數(shù)、均數(shù)、標準差和四分位間距；各住院費用的構成情況采用構成比和比例條圖進行描述。各種費用的

2、兩組間差異比較采用Mann-Whitney U檢驗，多組間比較采用Kruskal-Willas H檢驗，并將原始數(shù)據(jù)秩次化后做兩兩比較。以總費用、藥費、診療費、檢查費的對數(shù)值為應變量做多元線性回歸模型，同時對單病種如冠心病、糖尿病、肺炎建立多元線性回歸模型分析住院費用的影響因素。所有統(tǒng)計分析采用SPSS15.0軟件包，雙側假設檢驗水準定為α=0.05。 結果：剔除資料不完整者，共有20312個住院病人的住院費用數(shù)據(jù)納入了本研究的

3、統(tǒng)計分析。2008年該院住院患者總住院費用的次均中位數(shù)為1982.99元，藥費、檢查費、診療費次均中位數(shù)分別為711.20元，451.00元和197.00元，其在總住院醫(yī)療費用中所占比例分別為40.38％、19.89％、12.62％。住院構成比列前五位的疾病分別為冠心病（1418例，占7.0％）、肺炎（845例，4.2％）、糖尿病（805例，4.0％）、慢性支氣管炎（541例，2.7％）、腦血管意外（515例，構成比2.5％）。男性患者

4、次均總住院費用（2004.96元）與女性患者（1951.98元）差異有統(tǒng)計學意義（Z=2.935，p=0.003），醫(yī)?；颊叽尉≡嘿M用（3123.51元）顯著高于自費患者（1794.62元，Z=29.83，p=0.000），次均總住院費用在各科室間（812.66元～2422.34元，X2=2272.92，p=0.000），月份間（1712.26元～2105.60元，X2=63.222，p=0.000），年齡組間（845.05元～249

5、0.56元，X2=3068.873，p=0.000）的差異均有統(tǒng)計學意義。在總住院費用的多元線性回歸模型中，年齡（b=0.012，95％CI：0.011～0.012），付費方式（b=0.320，95％CI：0.0281～0.024）和月份（b=0.016，95％CI：0.008～0.024）進入方程；在藥費的多元線性回歸模型中，年齡（b=0.015，95％CI：0.014～0.015），付費方式（b=0.556，95％CI：0.512～

6、0.601），性別（b=-0.122，95％CI：-0.153～-0.091）和月份（b=0.019，95％CI：0.01～0.029）進入方程；在檢查費的多元線性回歸模型中，年齡（b=0.015，95％CI：0.014～0.015）、月份（b=0.051，95％CI：0.043～0.059）、付費方式（b=0.172，95％CI為0.133～0.212）、性別（b=0.047，95％CI：0.200～0.075）和科室（b=-0.02

7、2，95％CI：-0.033～-0.011）進入方程；在診療費的多元線性回歸模型中，年齡（b=0.009，95％CI：0.008～0.009）、付費方式（b=0.189，95％CI：0.145～0.233）、科室（b=-0.065，95％CI：-0.077～-0.052）和月份（b=-0.021，95％CI：-0.030～-0.011）進入方程。在對冠心病、肺炎、糖尿病單病種總住院費用的多元線性回歸模型中年齡是主要影響因素。 結

8、論： 1.次均藥費、檢查費、診療費在總住院費用構成比中占有較大比重，分別為40％、20％、13％，控制醫(yī)療費用過快增長，必須嚴格控制藥品價格及大型檢查的使用。 2.付費方式是影響住院費用的重要影響因素，深化醫(yī)療保險體制改革，控制因“第三方付費”帶來的醫(yī)療資源的浪費。 3.年齡是住院費用增長的另外一個重要因素。面對我國已經(jīng)進入老齡化社會，做好老年人口的健康保健工作有利于降低醫(yī)療費用。 4.年齡、付費方式是冠