不必要住院費用及其影響因素研究.pdf

1、近年來，我國醫(yī)療費用的增長速度超出了國內(nèi)生產(chǎn)總值以及物價的增長速度，已成為我國衛(wèi)生改革與發(fā)展過程中面臨的一個突出問題。造成醫(yī)療費用過快上漲的因素是多方面的，除了人口老齡化、疾病模式改變以及科學(xué)技術(shù)進步等原因引起的衛(wèi)生費用相對合理增長外，還有其不合理增長的一面，其中不必要醫(yī)療服務(wù)就是一個重要因素。不必要醫(yī)療服務(wù)的存在不僅浪費了稀缺的衛(wèi)生資源，而且增加了個人和社會的經(jīng)濟負擔，降低了醫(yī)療服務(wù)效率，還影響了衛(wèi)生服務(wù)的公平性。 在醫(yī)療費用

2、構(gòu)成中，住院費用所占比例較大，因此控制住院服務(wù)費用特別是不必要住院服務(wù)費用對控制醫(yī)療費用過快增長具有重要意義。 本研究采用單病種住院費用分析法對東營地區(qū)兩所三級醫(yī)院部分常見病種出院病人不必要住院費用進行系統(tǒng)分析，研究了不必要住院費用的分布、構(gòu)成及其影響因素，結(jié)合文獻資料進行討論得出結(jié)論與建議，期望能為醫(yī)療服務(wù)主管部門及醫(yī)院管理者調(diào)整和完善相關(guān)醫(yī)療政策，合理利用衛(wèi)生資源，控制住院費用不合理增長提供參考依據(jù)。 研究結(jié)果顯示，

3、所調(diào)查的7個病種，均存在對住院病人的不必要服務(wù)費用，在所評價的四個服務(wù)項目中，每個項目中也都存在不必要的服務(wù)費用，這些不必要費用在服務(wù)項目中所占比例從百分之幾到百分之八十不等?？偟膩砜?，不必要藥品費用所占比例最高，有的達60﹪多；在不同的病種及項目中，四個項目的不必要費用的比例各不相同，在單純闌尾炎、子宮肌瘤病例中，藥品不必要費用最高，而在老年白內(nèi)障、冠心病、糖尿病及腦梗塞病例中，不必要檢查費所古的比例最高；在不同病種中，相同的收費項目

4、所含的不必要服務(wù)費用的比例不同，主要跟病種的病情特點以及治療措施不同有關(guān)；總體來看，雖然影響病人不必要住院費用的因素在不同病種中不完全相同，但共同的影響病人不必要住院費用的因素有住院天數(shù)、入院病情、使用抗生素種類、診斷符合率及有無保險等方面。 根據(jù)分析結(jié)果，提出如下建議：1．加快衛(wèi)生體制改革、加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。目前我國對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足是造成不必要費用上漲的重要因素。政府應(yīng)加大對衛(wèi)生行業(yè)的適度投入，提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價格

5、、完善醫(yī)療機構(gòu)的補償機制，才可能改變醫(yī)療服務(wù)中的扭曲行為。另外要盡快倡導(dǎo)循證醫(yī)療，推行按病種付費制度的實施。2 建立完善的醫(yī)療費用審查和評估體系，理順藥品生產(chǎn)和流通渠道。對醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強制推行可控制費用的管理和效率指標、診療質(zhì)量指標等評價指標的實施。同時要建立起第三方對醫(yī)院的醫(yī)療行為實行全程監(jiān)控的嚴格地審查和評估體系，把監(jiān)控結(jié)果作為考核醫(yī)院的要素，從而有效地控制醫(yī)療費用的不合理增漲。另外需理順藥品生產(chǎn)流通渠道，以減少臨床醫(yī)生由于道德?lián)p害所