P波變化對陣發(fā)性房顫射頻消融術后復發(fā)的預測.pdf

1、目的：探討體表心電圖P波變化：最大P波時限(Pmax)與P波離散度(Pd)對陣發(fā)性房顫經(jīng)導管射頻消融術后復發(fā)的預測價值。方法：本研究入選初次行導管射頻消融術的陣發(fā)性房顫患者共43例，并收集相關臨床資料、采用環(huán)肺靜脈消融術，術前及術后當天行體表心電圖檢查、并測量P波最大時限及P波離散度、行電話與術后心電圖、動態(tài)心電圖隨訪6-14個月。 結果：43例行射頻消融術的患者中早期復發(fā)房性心律失常22例（51.16%），其中房顫20例。晚期復發(fā)房性

2、心律失常15例（34.88%），心房纖顫（32.56%），1例為心房撲動（2.3%）。多因素回歸分析提示最大P波時程是房顫早期復發(fā)的獨立預測因素；而對于晚期房顫復發(fā)除最大P波時程外，P波離散度亦發(fā)現(xiàn)與房顫復發(fā)有相關性。以Pmax≥110ms作為預測指標，術后早期復發(fā)預測的敏感性77%、特異性為38%，晚期復發(fā)預測的敏感性為86.77%、特異性位38.1%。以Pmax≥120ms作為預測指標，早期復發(fā)預測的敏感性59.1%、特異性為85.

3、71%，晚期敏感性66.67%、特異性為75%。以Pd≥40ms為預測指標晚期復發(fā)預測的敏感性為86.67%、特異性為17.86%。以Pmax≥120ms且Pd≥40ms為預測晚期復發(fā)指標敏感性、特異性分別為53.33%、21.42%。 同時對術前及術后心電圖對比，發(fā)現(xiàn)術后與術前P波無明顯變化。 結論：陣發(fā)性房顫經(jīng)環(huán)肺靜脈射頻消融術后患者，P波最大時限是早晚期復發(fā)的獨立預測因素，P波離散度于復發(fā)晚期亦有預測價值。Pmax≥120在早期復