基于遞歸系統(tǒng)模型的某三甲醫(yī)院住院費用分析和影響因素研究.pdf

1、目的:三級甲等綜合醫(yī)院是我國最重要的醫(yī)療服務供給側(cè)，很大程度上決定我國醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟走向，也是我國制定衛(wèi)生政策的重要信息來源。供給側(cè)改革是我國政府積極推動的重要改革策略。對三級甲等綜合醫(yī)院的住院費用進行深入的信息挖掘(information minning)不僅可以科學掌握住院費用的整體構(gòu)成和影響因素，完善綜合醫(yī)院的管理能力，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，同時也是我國制定公立醫(yī)院改革策略的重要參考依據(jù)。本文的研究目的是通過對大型三級甲等

2、醫(yī)院的住院費用進行信息挖掘，探索遞歸系統(tǒng)模型在大型綜合醫(yī)院住院費用分析中的價值，了解大型綜合醫(yī)院住院費用的影響因素，為有效利用衛(wèi)生資源，減輕社會和患者的經(jīng)濟負擔，制定合理衛(wèi)生政策提供依據(jù)。
　　方法:本研究采用定點定時的方法收集廣西某三級甲等綜合醫(yī)院所有住院病例病案。剔除資料信息不全的患者，將所有合格病案首頁信息和住院信息導入Excel2016，建立病案數(shù)據(jù)庫，在對數(shù)據(jù)進行描述性研究的基礎上，采用單因素分析、遞歸系統(tǒng)模型結(jié)合路徑圖

3、對總住院費用、大額住院費用、主要病種費用進行分析。探討大型綜合醫(yī)院住院費用的主要構(gòu)成和重要影響因素。遞歸系統(tǒng)模型和路徑圖分析分別由SPSS18.0軟件和Amos22.0軟件來完成。
　　結(jié)果:結(jié)果顯示本研究的大型綜合三甲醫(yī)院的患者平均住院天數(shù)為8天（中位數(shù)），平均住院費用為6245.01元（中位數(shù)）。平均中位年齡50.92歲，60歲以上人數(shù)最多，占35.28％。女性患者住院構(gòu)成52.42％，高于男性的47.58％，人均住院費用男性

4、高于女性。1萬元以下費用者占73.14％，5萬元以上的大額住院費用病例占2.70％;住院費用構(gòu)成由高到低依次為藥費(38.29％)、材料費(15.1％)、治療費(14.06％)、化驗費(12.64％)、手術(shù)費(7.13％)、檢查費(6.58％)、其他費用(5.3％)、護理費(0.90％)。費用構(gòu)成前四位占全院總住院費用的80.09％。住院疾病構(gòu)成以腫瘤最多，占20.03％。其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病，第三位是消化系統(tǒng)疾病。病種平均住院費用排前三

5、位依次是:腫瘤（9335.88元），損傷和中毒（8221.25元）、循環(huán)系統(tǒng)疾病（7791.07元）。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，住院時間長短是平均住院費用高低的首位影響因素。按總效應排序，對住院費用影響較大的因素有住院天數(shù)、是否手術(shù)、是否搶救、年齡、腫瘤。對大額住院費用影響總效應較大的是住院天數(shù)、是否搶救、呼吸系統(tǒng)疾病、是否手術(shù)等。
　　結(jié)論:三甲綜合醫(yī)院住院費用構(gòu)成仍以藥費占比最高，醫(yī)務人員技術(shù)服務價值偏低。腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性