ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎知信行現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的:調(diào)查山東省濟(jì)南市三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP的知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀，分析影響ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP的主要因素及ICU護(hù)士目前工作中常采用的口腔護(hù)理方法，根據(jù)實際存在具體情況提出培訓(xùn)建議，以期為開展ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP的培訓(xùn)教育提供理論依據(jù)，提高ICU護(hù)士行為依從性，為氣管插管患者提供高質(zhì)量的口腔護(hù)理奠定基礎(chǔ)。
　　方法:采用隨機(jī)抽樣方法，于2013年9月～10月對山東省濟(jì)南市三級甲等醫(yī)院ICU的臨床

2、護(hù)士240名進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括ICU護(hù)士的人口學(xué)特征、ICU護(hù)士的教育培訓(xùn)現(xiàn)狀、氣管插管患者的口腔護(hù)理方法、口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀，共3個維度，28個條目。利用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析、多元線性回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　1、ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP知識滿分

3、為24分，總均分為18.46±1.77分;態(tài)度得分滿分為30分，總均分為22.56±3.42分;行為得分滿分為30分，總均分為26.90±2.10分。
　　2、被調(diào)查者口腔護(hù)理預(yù)防VAP的知識、態(tài)度、行為之間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.17、0.44、0.15，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　3、單因素分析結(jié)果表明:不同科室的ICU護(hù)士知識、態(tài)度、行為得分不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);不同學(xué)歷、不同培訓(xùn)次數(shù)

4、的ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP知識得分有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，態(tài)度、行為得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;不同工作年限ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP態(tài)度、行為得分有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但知識得分無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4、多元線性回歸分析結(jié)果表明:工作年限和ICU工作年限進(jìn)入知識回歸方程，它們能解釋知識總分47％的變異量;科室和其經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)入態(tài)度回歸方程，它們能解釋態(tài)度總分14％的變異量;科室及其年齡進(jìn)

5、入行為回歸方程，它們能解釋行為總分11％的變異量。
　　5、被調(diào)查者為氣管插管患者常選用的口腔護(hù)理方法:超過1/3的ICU護(hù)士選擇0.9％Nacl棉球擦拭;11.7％和13％的ICU護(hù)士為口插管、氣管切開患者選擇0.12％洗必泰沖洗，而對于鼻插管患者，沒有護(hù)士選擇0.12％洗必泰沖洗;僅有5％的護(hù)士選擇電動牙刷。
　　6、被調(diào)查者認(rèn)為無法為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理的原因為:工作中沒有充足的時間為患者進(jìn)行口腔護(hù)理147(63.

6、9％);護(hù)理人員短缺145(63％);害怕病人出現(xiàn)病情變化118(51.3％);沒有更好的口腔護(hù)理設(shè)備70(30.4％)。
　　7、被調(diào)查ICU護(hù)士中有20.8％未參加過VAP培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的ICU護(hù)士知識來源的主要途徑:教育培訓(xùn)196(85.6％)、網(wǎng)絡(luò)35(15.2％)、與其他人交流35(15.2％)、書報雜志16(7.0％)。主要培訓(xùn)方式:講座184(80％)、會議93(40.4％)、現(xiàn)場操作培訓(xùn)91(39.6％)。

7、　　結(jié)論:
　　1、通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP的知識缺乏，態(tài)度、行為待于進(jìn)一步提高，ICU護(hù)士沿用陳舊的口腔護(hù)理方式，工作中缺乏評判性思維方式，沒有樹立正確的循征護(hù)理觀念。
　　2、ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP的知識掌握越好，態(tài)度越積極，口腔護(hù)理預(yù)防VAP的行為依從性越好。
　　3、影響ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP知識方面的因素主要為:工作年限、ICU工作年限;態(tài)度方面的因素主要為:科室、經(jīng)濟(jì)收入;

8、行為方面的因素主要為:科室和年齡。
　　4、影響ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防VAP的行為依從性原因是多方面的，改善其依從性需要從多方面出發(fā)，離不開科室管理、人力資源配置、個人努力和醫(yī)院的重視，在提高知識、態(tài)度行為的同時，醫(yī)院管理者要為ICU配備先進(jìn)的口腔護(hù)理設(shè)備。
　　5、目前適用于臨床的教育培訓(xùn)方式為理論、實踐交叉培訓(xùn)課程，然而本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過1/5的護(hù)士沒有參加VAP相關(guān)知識培訓(xùn)，參加VAP培訓(xùn)的護(hù)士中只有2/5的護(hù)士有現(xiàn)