踝關(guān)節(jié)骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定的臨床療效分析.pdf

1、目的:對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行閉合復(fù)位及切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，通過(guò)對(duì)兩種治療方法的療效進(jìn)行對(duì)比研究，評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)骨折微創(chuàng)手術(shù)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，為微創(chuàng)手術(shù)治療方式在踝關(guān)節(jié)骨折的治療中的臨床應(yīng)用提供理論與技術(shù)依據(jù)。
　　 方法:采用回顧性病例對(duì)照的研究方法。分析了威海市立醫(yī)院骨科自2011年3月至2012年3月收治的需手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者48例，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行隨訪。將所有病例分為兩組:閉合復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療組患

2、者24例，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療組患者24例。兩組患者均定期隨訪，隨訪時(shí)間6到12個(gè)月不等，平均8個(gè)月。兩組所有患者經(jīng)治療后隨診，均可達(dá)到骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組病人術(shù)后療效進(jìn)行分析，作踝關(guān)節(jié)功能AOFAS評(píng)分及近期并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)兩種方法的療效作出分析評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:對(duì)患者術(shù)后的踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行AOFAS評(píng)分，證明在踝關(guān)節(jié)骨折的治療中，閉合復(fù)位內(nèi)固定及切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療方法都能取得良好的療效，兩種方法優(yōu)良

3、率分別達(dá)83.3％和87.5％。閉合復(fù)位內(nèi)固定組中內(nèi)踝骨折、外踝骨折、雙踝骨折、三踝骨折療效評(píng)分優(yōu)良率分別為100％、100％、85.7％、71.4％。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定組中內(nèi)踝骨折、外踝骨折、雙踝骨折、三踝骨折的療效評(píng)分優(yōu)良率依次為100％、100％、87.5％、66.7％。對(duì)于治療的各種類型的踝關(guān)節(jié)骨折，采用閉合復(fù)位內(nèi)固定或是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的治療方法，其術(shù)后的療效評(píng)分優(yōu)良率均可達(dá)到66％以上。閉合復(fù)位內(nèi)固定組療效評(píng)分:14例優(yōu)，6例良，

4、3例一般，1例差，療效平均評(píng)分83.7±11.5分，總優(yōu)良率83.3％;切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定組療效評(píng)分:16例優(yōu)，5例良，3例一般，0例差，療效平均評(píng)分為86.5±7.6分，總優(yōu)良率87.5％。閉合復(fù)位內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定兩種治療方式的總優(yōu)良率均在80％以上。對(duì)兩組術(shù)后療效的平均評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，X2=0.167，P=0.683，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即閉合復(fù)位內(nèi)固定組和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定組術(shù)后評(píng)分優(yōu)良率無(wú)顯著性差異。對(duì)術(shù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)

5、，X2=4.181，P=0.041，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即閉合復(fù)位內(nèi)固定組和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率有顯著性差異，閉合復(fù)位內(nèi)固定組近期手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率要低于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定組。同時(shí)通過(guò)觀察對(duì)比，閉合復(fù)位內(nèi)固定組的切口長(zhǎng)度要明顯短于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定組。
　　 結(jié)論:
　　 1.不論是內(nèi)踝、外踝、雙踝、三踝骨折，在骨折良好復(fù)位、牢固內(nèi)固定時(shí)，采用閉合復(fù)位內(nèi)固定或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療方式，均能達(dá)到優(yōu)良的治療效果。