切開復(fù)位內(nèi)固定和閉合復(fù)位內(nèi)固定治療Lisfranc損傷療效比較.pdf

1、目的：探討比較切開復(fù)位和閉合復(fù)位治療Lisfranc損傷復(fù)位對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法：回顧性分析我院治療的44例Lisfranc損傷患者的臨床資料，男性35例，女性9例，年齡17～63歲，平均38.3歲。根據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組，28例采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（A組），16例采用閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（B組）。按照Quenu-Kuss分型，A型13例，B型24例，C型7例。受傷當(dāng)日手術(shù)4例，受傷后3-14d手術(shù)40例。按照術(shù)中C臂透視正位、

2、斜位及側(cè)位均恢復(fù)正常解剖關(guān)系為解剖復(fù)位，復(fù)位后骨折脫位<2mm為近解剖復(fù)位。復(fù)位后骨折脫位>2mm或距跖角>15°者為非解剖復(fù)位評(píng)價(jià)。所有患者治療后進(jìn)行電話、門診隨訪，以最后一次隨訪結(jié)果作為評(píng)定依據(jù)，應(yīng)用改良美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)(AOFAS)的中足評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患足術(shù)后的功能進(jìn)行評(píng)定，分別統(tǒng)計(jì)A、B兩組的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：根據(jù)改良AOFAS的中足評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，44例患者中優(yōu)19例，良14例，可7例，差4例?？傮w優(yōu)良率為7

3、5％。切開復(fù)位內(nèi)固定組的28例患者中優(yōu)12例，良10例，可4例，差2例，平均得分為(85.30士5.60)分，閉合復(fù)位內(nèi)固定組的16例患者中優(yōu)7例，良4例，可3例，差2例，平均得分為(79.45士6.45)分。A、B兩組進(jìn)行成組 t檢驗(yàn)，兩者間差異有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)雖然操作簡(jiǎn)便，對(duì)關(guān)節(jié)損傷小，但不能顯露正常解剖對(duì)位關(guān)系，部分結(jié)構(gòu)存在復(fù)位不完全；而切開復(fù)位能夠在直視下清除粉碎的骨折